(健康时报记者 彭 艳)有这样一群医生，他们身着白衣，却不治病，他们的工作是与尸体对话，替死者发声。当所有人无法解开疑团时，他们握着解开真相最后的钥匙。“客观、真实、科学、公正”是他们谨守的底线。在古代，这群医生被称为“提刑官”，在现代，他们的名字叫“法医”。

从粪坑中提取白骨，花了整整两天

提起法医，很多人第一时间想到大宋提刑官宋慈，影视剧里的这位“神探”，往往在易忽视的小细节中找到线索，化腐朽为神奇。不过，现实中的法医，查案却并不容易。

“工作条件是脏乱差，但得出的一定是最干净的结论。”从事过法医工作15年的户传朝，如今已转型做了一名刑事案件律师，想起自己经历过的一桩桩案件，依然历历在目，意犹未尽。

法医的工作环境十分辛苦。户传朝介绍，他解剖过夏天喝农药自杀的，也检查过尸体搁几天后腐败膨胀的，还遇到过脸部不完整的……

2000年的一次尸检，户传朝至今记忆犹新，他走进现场时，看到的是从粪坑里伸出的半截上肢骨,那一次，和同事一起整整花了两天时间，才找出真凶。

当时，为了更完整地保存现场痕迹，他们取样采取分层的策略。

分层的意思就是，以厘米为层与层之间的量度，一点点往下挖。一厘米——死者的衣服有没有问题?两厘米——骨头有没有损伤的痕迹?三厘米……每一层都需要清理拍照片，记录在哪一层出现了新的痕迹，这可与考古相提并论。

“当时尸体没有完全白骨化，有的部分还有一些软组织，这些组织也需要检验”，户传朝当时只戴了一层口罩，穿了一件简单防护服，在粪坑里检验时，这些装备很快就失去了效用，但尸检并不能停止，他聚精会神地分检，脑袋里想的只有：这个已经成为白骨的人，死前经历了什么?

累了，就抬头扭扭脖子，休息一会儿;渴了，就喝一口同事从上面递下来的水;饿了，找个稍微避着点的地方，吃几口面包盒饭……等到完全将白骨清理出来，已经整整过去了两天。

在粪坑底部，法医们发现了一把锤子，这与颅骨的凹陷、嫌疑人的供述相吻合，最终，他们将真相还给了这位在粪坑中沉埋七年的“人”。

蒋艳伟是天津市公安局物证鉴定中心一位法医，最近他正在西藏地区做援助工作。在西藏，县里没有解剖室，很多时候案件发生在室外，他们就在汽车灯的光线中工作。“海拔高，气候冷，穿多了，解剖服套不下去，穿少了，套上了解剖服但冻得难受，一个稍详细些的解剖下来，至少要两个小时”。

法医是一群没有休假的人，因为案件不等人，尸体也不等人。不管身处何地，必须随叫随到。

除了要忍受恶劣的环境，法医的局限性也常常不被人理解。

“是一点半还是一点五十死亡的?”面对家属这样的询问，蒋艳伟们往往很无奈。

确定死亡时间是他们的一项工作内容，很多家属都希望法医给出精确时间，“当我们给出一个死亡范围时，老百姓会觉得我们没有尽力帮助解决问题，实际上，法医推测的死亡时间只是给刑警破案提供参考案发时间，即使在法庭上，法医判断的死亡时间也不会作为证据。”

第一个微博实名的法医，曾被家属推出几十米

对于基层的大部分法医，很少遇到复杂有预谋的刑事案件，他们日常处理的，大部分是一些群众主动报案的意外死亡案件。与此同时，他们需要面对的，也是家属们一些“特别”的期待。

孙建基是福建省安溪县一名法医，那一天，天刚蒙蒙亮，他就被电话叫醒，赶到一个车祸现场。

一辆吉普车翻倒在路旁，虽然天色还未见明，但仍能看到路面车体明显的划痕，连路边的小树都被撞翻了。尸体被甩出来，掉到了路边的水沟里，现场散落着一些血迹。赶到现场的家属认为，这并不是普通的车祸，而是谋杀，要不然车里怎么会有散落的棍棒?

孙建基和同事们仔细查看了现场，便把尸体封存带回了县里的解剖室。身体损伤痕迹呈平行线排列，是明显划擦伤，符合与粗糙水泥地面在惯性作用力下形成的损伤特征。棍棒打击的伤口应该是外表中空型损伤，也就是中间是白色，两边是紫色。抽血检验查出酒精浓度高达两百，毒化检测和病理检测也没有异常。

同事们提供现场监控，棍棒被认定是车内部件，一切证据都指向了醉酒后车祸致死。

当孙建基把这个消息告诉在解剖室外等候的家属时，死者母亲瞬间崩溃了!她一边辱骂孙建基，一边把他朝解剖室门外不停地推出去，几十米的推搡中，孙建基硬是没还一句嘴，没动一根手指头。

为了让家属更加放心，孙建基请来了上级专家再次鉴定，所有解剖完成以后，他跟以往一样，仔细地将尸体缝合，交给尸体美容师。“习惯就好了，我们的职责就是还原事实，给死者和家属一个交代。”孙建基说。

蒋艳伟坦言，法医是一群有专业知识的人，自身的职业操守要求他们细致认真有责任感，虽然默默无闻，但更希望得到公众理解，没有法医专业知识的人，不要随便质疑法医的结论，有需要可由其他法医专家来质询。

为了让更多的人了解法医这一职业，2010年8月23日，孙建基成为了国内第一个新浪微博实名认证的法医(@安溪小法医)。

而事实上，家属不了解不信任法医的情况仍然存在，尤其是法医的鉴定与家属的期待大相径庭时。

户传朝介绍，老百姓眼中所见和法医眼中所见确实会有一些差异。比如青一块紫一块的伤痕，老百姓会自然而然地联想到是不是暴力所伤，但在法医看来，如果出现在身体的最低部，则是由于死亡后血液流动停止而导致的尸斑。再比如口鼻的分泌物，老百姓会怀疑中毒，但法医知道有些分泌物不见得是中毒，而是尸体的正常表现。

无数的否定再否定，给出了最后的鉴定结果

有一种法医很特别，专门偏重医学鉴定。对于这群人而言，他们既要了解更为专业的医学知识，也要学会在各方力量中保持中立。

死者是监狱中的犯人，还有十几天就出狱，就在出狱前几天的一个夜晚，监控显示，入睡后他辗转反侧，起身去了卫生间，回来躺下后没多久，又去了一次，再一次起身，竟然呕吐了。被吵醒的狱友帮他叫了狱医，狱医简单检查后，给他输了液，治疗肠胃炎。此后，他再也没有起来过，第二天被发现时已经全身冰冷。

王鹏和同事们接到当地检察院委托后很快对死者进行了尸检，“打开死者心包时，基本判断出是怎么回事。”这位主检法医师告诉记者，死者的心脏大小明显超出正常人，正常成年男性心脏重250~270g，死者的心脏重350g。

冠状动脉是供应心脏血液最重要的血管，尸检时发现，死者的冠状动脉已经被堵了75%以上，达到了四级冠心病的标准，其供血的区域已经大面积梗死，心尖还有破裂。看到这里，王鹏一边严格按照程序固定所有的标本，一边思考如何告诉家属这个令他们一时难以接受的事实。

如果这是在三甲医院，患者出现胃部疼痛，除了怀疑是胃病，还有可能是心脏疾病。产生怀疑后，做心电图，及时扩血管、溶栓或手术治疗，患者或许还有一线生机。

然而，这是在基层，狱医的技术水平和仪器条件都受限。但最起码，医生应该考虑到这种可能，治疗不了转上级医院，不该延误病情，即使最后可能救不回来，起码做了努力。

王鹏心中两个小人不断地进行这样的对话，就在这样无数的否定再否定，权衡再权衡中给出了最后的鉴定：死者死亡原因为心肌梗死，但狱医处理有过错，应负轻微到次要的责任。

都说法医是“白衣法官”，但要做到公正中立并不容易，对于做医疗鉴定的法医们更是如此。王鹏通常是坚决回避一切可能有利益瓜葛的邀请。

解剖从下午一直持续到晚上八点，走出解剖室时，又困又饿。作为委托方的检察院和家属都邀请王鹏团队吃饭，但他们拒绝了，谢绝了已经订好的宾馆，王鹏团队驱车回到了北京，走到途中一个小县城饭馆，才犒劳了早已饥肠辘辘的自己。

常年从事医疗纠纷的鉴定，王鹏也有了一些经验，他提醒，在就诊的时候，手术或者是有创操作中都会有知情同意书，一些关键的告知项，家属要尽可能地跟医生交流;一旦发生意外，首要做的就是封存病历;如果确实发生了死亡，为了明确死因，建议可能的话最好做尸体解剖。

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