“爱着之心 人皆有之”，医疗美容已经成了日常消费品，各商家、各医院真可谓“鱼龙混杂”，随之而来的“医疗美容”纠纷案件比比皆是。当美容未达到自己认为的效果时，消费者往往不知如何维权，常被搞得焦头烂额、心恢意冷。我们从发生在上海的一起“医疗美容”案，说说该如何维权。
【案情简介】
“无风险”超声刀 术后秒变面瘫
A公司系B公司的特许经营连锁店，原告钱某系被告A公司的十年会员客户。2016年3月，原告到被告A公司羽山店接受日常护肤服务时，店长刘某推荐原告做超声刀提拉手术，原告问是否有风险，刘某称手术由被告B公司总部医院医生来做，保证技术高超，没有不成功的整形案例。2016年3月24日下午4点手术前，原告再次询问是否有风险，刘某与被告B公司的陈某经理都表示不必担心，并说上海市第九人民医院也在做，范冰冰也是在被告B公司的广州医院做的。被告还答应原价70,000元的手术优惠到26,780元，原告随即刷信用卡支付。手术如何做的，手术器械工作原理、有何功效等原告都不得而知，手术过程中原告觉得脸部很疼，但主治医生刘“医生”让技师陶技师按住原告的双手后继续进行手术。手术后，原告发现右上嘴唇失去知觉，但被告告知原告是正常现象。后在原告的再三要求下，刘某陪同原告去了上海市第九人民医院看急诊，急诊医生认为是损伤的局部面瘫，建议第二天看门诊。第二天刘某与陈某陪同原告去上海市第九人民医院看门诊，门诊医生明确表示超声刀手术是一个有风险的手术，全国所有的医院都禁止做。此后，原告又陆续去了几家医院，结论是局部面瘫。
协商无果 调查取证 起诉法院
事发后，钱某多次与被告交涉，但被告一直推脱，不愿承担责任。经查得知，超声刀手术属于医疗美容范畴，但被告的医疗人员未依法取得医师资格证书、医师执业证书和医疗美容主诊医师资格证书，不具备从事医疗美容的资质和能力。钱某认为，被告在不具备相应医学美容资质的情形下，未向钱某告知这一事实以及从事医疗美容可能存在的风险，即为钱某进行手术，具有明显的欺诈情形。被告未告知钱某所使用的手术器材、规格、性能、品名等，亦侵害了钱某的知情权。被告以高额报价，并以高额折扣诱使原告接受手术，具有明显的价格欺诈。事发至今，钱某在疼痛的同时，精神极度压抑，此事已严重影响了原告的生活、工作、社交，给原告造成了巨大的心理负担，使原告的身体和精神遭受了双重严重伤害。为维护自身合法权益，钱某提起诉讼。
两次司法鉴定 法院判赔二十多万 退还手术费
2016年10月8日，F司法鉴定机构出具司法鉴定意见书，认定原告2016年3月24日面部超声刀美容治疗与其面部损害(面神经损伤)之间存在直接因果关系。
2016年11月28日，F司法鉴定机构出具司法鉴定意见书，认定原告2016年3月24日面部整形后遗右侧轻度面瘫难以恢复等表现，十级伤残，其本次整形后休息90-120天，护理15天，营养45-60天。原告预付了鉴定费1,950元。
经过审查，当地法院依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决被告上海A公司赔偿原告钱某206,516.39元、退还原告钱某手术费26,780元。
【观点】
医疗美容维权三步曲 重点在调解
一、取证
1、病历
当发现可能存在医疗纠纷时，及时掌握证据是关键。首先要向医疗单位（提供非法医疗的非医疗机构也同样）封存病历，并复印病历。这是处理医疗纠纷的第一步，也是最为重要的一环。
虽然本案的手术是在非医疗机构做的，所谓的“病历”不存在，但出现问题后的就诊病历，是非常重要的证据，以证实所受到的伤害情况。
2、损害后果
本案中的原告钱某当感觉到自己可能受到医疗损害时，并不轻信被告方的谎言，当场强烈要求被告方陪同其去正规、医疗美容权威医院就诊，以获取第一手资料。
后来做的两次司法鉴定，也是很好的证据，以证实损害后果的存在和严重程序、医疗美容行为是损害后果之间的因果关系。
3、就诊（服务）的其它证据
钱某保留了付费的凭证（刷卡小票），这是退赔时的依据之一。
本案中，也有很多证据并未被法院采用，这是由于此案是属于人身损害的民事诉讼案，不应当在此案审理的内容，法院不会进行审理的。例如，不具备医生资格的从事医疗美容、非医疗机构从事医疗行为，以及非法医疗口头说“范冰冰在本机构做的”、“总部医生来做”、“上海九院也在做（此类手术）”的涉嫌虚假宣传，均未进行审理。但这些证据在影响法官的“心智”，应当起到一定的积极作用。
4、无用的证据
象本案中，A公司是侵权方，是独立法人，虽然其为B公司的加盟店，但B公司并未给原告钱某带来损害，成为被告的理由不成立。
二、调解
表面上看，调解的双方存在一个天然的矛盾：作为受害方，希望获得越多的赔偿越好；作为肇事方，希望赔偿得越少越好。但从内在的本质上看，调解是说理的过程：有道理的，往往会被认为是合理的、可以接受的；没道理的，多一分钱都是多的。
调解作为最方便、最经济解决矛盾的手段，当事人双方均有调解的意愿，利用好这个手段，将会避免进入不必要的、成本最高的诉讼环节，防止两败俱伤。由于调解不具备强制力，其重要性往往被受害者所轻视，殊不知抓住问题的要点，有理有据，对方也会心服口服地赔偿。
做好调解前三项工作：关键问题在哪？该赔偿多少？谈判方案是什么？
首先要抓住对方过错在哪里、我方损害后果的严重程度、过错与后果之间的因果关系。这是锁定赔偿的关键问题。由于消费者在相关医疗、法律知识的不足，可借助司法鉴定人的帮助来实现。这类问题，在法庭诉讼中，是必然要通过司法鉴定来完成的首要工作。
如果未抓住此关键问题，对方是不会买账的。例如，消费者拿本案中存在的“非法行医”、“未开据正规发票”等问题，跟对方谈，对方不会理睬的。这主要是因为这些问题属行政管理问题，对于被告来说影响不大，最多交点小罚款、没收手术费用而已。对于消费者来说，在做政府要做的事，自己的事情并未解决，劳命伤财。
其次要算好赔偿的账，也就是说，从法律角度应当要赔偿哪些项目、各项目应当是多少，再考虑对方面临的实际情况和受害方可利用的资源，进行合理程度地上浮，得出一个总数，此总数再乘以对方应承担赔偿责任的百分比，就是对方应赔偿的金额。
最后，要划出自己的底限和谈判策略，并准备调解时可能出现的问题的应对方案，使得自己能主动掌握谈判的方向，避免谈判失误。同时也为万一调解失败、事后起诉做了一次准备。
由于本案的当事人未重视此环节，多次调解未果，只能将本该调解时的工作，转移到诉讼，给双方均带来了诉讼成本的大幅度增加。
三、诉讼
当调解不成时，诉讼成为不可避免的环节，双方的成本均骤增，这是因为诉讼有很强的程序性、规范性。经过了前面的取证和调解过程，诉讼环节成了程序性工作。这时，聘请一个律师，往往事半功倍。
象本案的诉讼阶段，法官主要解决以下几个问题（这也是调解时准备过的问题）：
1、面部损害与面部美容手术之间是否存在因果关系，以及手术的参与度是多少？
2、其面部损害的伤残等级及休息期、营养期、护理期是多少？
3、受害方提出的各赔偿项目、金额的合理合法性是多少？
4、手术费用是否退还、是否加倍赔偿？
上述前两个问题，必须通过司法鉴定机构进行鉴定来解决。第三个问题，需要受害人举证的，例如劳务合同、误工证明、税收完税证明、各项支出的凭据（含手术费支出、护理支出、律师费、交通费等）。第四个问题，则因为此手术不成功且美容机构不具备医疗美容资质，美容院对退回此费用无异议，且于诉讼前就退回此款。
最终，法院判被告A公司赔偿原告医疗费20,980.39元、营养费2,400元、残疾赔偿金115,384元、精神损害抚慰金8,000元、误工费46,252元、护理费1,500元、交通费2,000元、律师费10,000元（注：仅为实际律师费支出的一半。另外，很多地区法院是不支持律师费的），合计206,516.39元。被告A公司还应退还原告手术费26,780元。
