法 医 学 鉴 定 论 证 意 见

京法[2012]残鉴论字第043号

一、基本情况

委 托 人：XX

委托鉴定事项：伤残等级(依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残GB /T16180-2006》)

受理日期：2012年12月3日

送检材料：1、中国人民解放军第三○六医院病历(出院介绍信)(住院号：204452)、病人费用清单复印件各1份；2、影像学片26张。

鉴定日期：2012年12月3日

被鉴定人：XX，男，39岁，出生地：四川广元地。

二、检案摘要

1、案情摘要

据送检人介绍：2012年10月6日被鉴定人XX在工作过程中因不慎由高处坠落致伤腰部，现委托人未明确其伤残等级及二次手术费用等相关事项，故委托我处对其进行法医学文证审查、论证。

2、病历摘录

2012年10月6日～2012年10月19日中国人民解放军第三○六医院病历(出院介绍信)(住院号：204452)摘：

入院诊断：椎体压缩性骨折(T12);腰椎1～4横突骨折。

治疗经过：…在全麻下行胸椎12骨折后路切开复位、椎弓根螺钉复位内固定术。

出院诊断：椎体压缩性骨折(T12);腰椎1～4横突骨折。

出院医嘱：适当佩戴腰围3个月；术后1、3、6月门诊复查。

三、检验过程

1、检验方法

参照《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011） (中华人民共和国司法部司法鉴定管理局发)之规定，对咨询人XX进行检验。

2、体格检查

被鉴定人平躺于床上，神清语利，对答切题，查体尚合作。自诉腰背部疼痛不适，活动不能；二便正常。检查见腰部护具保护。背部一纵行长12.2cm的手术瘢痕。腰部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转均因疼痛活动明显受限。四肢活动可，肌力5级，肌张力正常。神经生理反射存在，病理征未引出。

3、阅片所见

2012年10月11日脊柱三维重建片(片号：81694534)示：L1～4横突骨折，断端移位、游离；T12椎体前缘压缩性骨折(＜1/2)。

四、分析说明

根据案情、病历及影像资料，结合法医学检查所见，分析如下：

1、被鉴定人XX由高处坠落致椎体压缩性骨折(T12＜1/2);腰椎1～4横突骨折等，目前检查其腰部遗留活动明显受限，参照《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残(GB /T16180-2006)》i）九级12）条、13）条、14）条及分级原则5.9条之规定，构成九级伤残。

2、被鉴定人XXT12椎体压缩性骨折行骨折后路切开复位、椎弓根螺钉复位内固定术，后期尚需行内固定物取出术，参照北京地区三甲医院中等收费水平计算，被鉴定人腰部内固定物取出术约需1.5～2万元人民币。

五、咨询意见

1、被鉴定人XX腰椎椎体及多个横突骨折后构成九级伤残；

    2、被鉴定人XX腰椎内固定物取出术约需1.5～2万元人民币。

论证法医：王  鹏博士(主检法医师)

刘洪田 副主任医师

李生兴 法医学硕士

 二○一二年十二月三日 

附件：1、影像学片；2、被鉴定人赔偿明细

   1、影像学片

2、赔偿明细

(1)住院伙食补助金:650元：

中国人民解放军三0六  医院住院期间： 650 元【住院时间为2012 年10月06日-2012 年10月19日，实际住院13天×50元/天=650元】

(2)营养费：2000元（医嘱建议加强营养；参照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》营养期为90天）

(3)护理费：7200元(参照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》护理期为90天)。

(4)误工费： 45000 元:7500元/月×6个月(参照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》误工期为180天)。

(5)交通费： 400 元（见票据）

(6)鉴定费： 3000 元

(7)一次性伤残补助金：  67500 元【9个月的基本工资】

(8)一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金： 56064 （以北京市上一年度即2011年职工月平均工资为基数计发，九级共计算12个月，即56064元。）

(9)精神抚慰金：10000 元

(10)二次手术费用：1.5～2万元

以上各项合计：204314.0元