基于现有资料的新型冠状病毒和SARS肺部影像学和组织病理学对比
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新型冠状病毒（COVID-19）肺炎
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SARS
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早期
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进展期
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晚期（重症）
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磨玻璃密度影
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肺实变影
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胸
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影
像
学
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X线
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CT
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多无异常
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病变局限，呈现单发或多发小斑片影及间质病变，以局限性、斑片状、亚段或节段性分布为主；病变常分布于外 1/3 肺野、胸膜下；磨玻璃样改变伴或不伴小叶间隔增厚，其 内 可 见 空 气 支 气 管 征 和 血 管 增 粗 表 现。
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两肺野外带胸膜下局限性小斑片状阴影。
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病变进展，病灶增多、范围扩大、呈双肺多发GGO（磨玻璃影）病灶。部分病灶变密实、GGO与实变影或条索影共存。3)合并少量胸腔积液。
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双肺多发渗出、实变，病灶融合呈大片状，可伴有少量胸腔积液。
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双肺弥漫性病变呈现实变表现，少数呈“白肺”表现；实
变影为主。
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密度低于血管或低于肺门；单发或多发；小片状、大片状或弥漫。
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密度低于血管；其内可见细线或网状影（肺血管分支、增厚的小叶间隔及小叶内间质）；“碎石路”征；“空气支气管”征。
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密度接近或高于血管影，或等于、高于肺门影；单发或多发；小片状、大片状；其内无血管影，可有“空气支气管”征。
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密度接近或高于血管影；其内无血管影，可有“空气支气管”征。
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肺组织病理学
图例
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镜下：间质单核炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，伴细胞纤维粘液样渗出物；肺细胞脱落和肺透明膜形成，肺水肿；弥漫性肺泡损伤。肺泡腔内中多核合胞细胞，细胞核变大造成非典型的肺细胞增大；细胞中存在两亲性粒状细胞质和突出的核仁特征，表现出病毒性细胞病变。在核内或胞浆内没有发现明显的病毒包涵体。
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镜下：肺泡壁水肿，肺泡腔内大量渗出，肺泡腔内及间质内可见巨噬细胞浸润性病变，透明膜形成，弥漫性肺泡损伤。支气管上皮、纤毛脱落，肺炎伴局灶巨大肺细胞；细胞质呈颗粒性双亲性、核仁突出；无肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌感染证据。
   
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***文源：[1]John M Nicholls.Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome；
[2]WHO. Cumulative number of reported cases of severe acute respiratory syndrome.
[3]Tsang, Kenneth W.a cluster of cases of severe acute respiratory syndrome in Hongkong.
[4]中华人民共和国卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）.
[5]中华人民共和国卫生部.传染性非典型性肺炎诊断标准.
[6]Pathological finding of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome.
[7]Hunan Society of Radiology, Imaging Technology Professional Committee of Hunan Medical Association.Imaging examination, diagnosis, and control and prevention of nosocomial infection for coronavirus disease 2019: Expert consensus of Hunan radiologist.
***说明：本文基于2020年2月19日之前的资料摘录、整理，仅供学术探讨，待系统解剖完结后再行补充病理内容。
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