2014 年第 4 期 广东公安科技 总第 118 期 利用损伤推断案件性质的探讨 马绍辉1 白云明2 ( 1. 番禺区公安分局 刑警大队，广东 广州 511400; 2. 广东省公安厅刑事技术中心，广东 广州 510050) 摘 要 通过将复杂损伤归类，对损伤机制的辩证分析和推断，总结出一种推断损伤形成工具、机制 及成因的检验技术方法，在实践损伤检验鉴定和分析案件性质中起到了关键作用。 关键词 损伤 致伤物 推断 人体损伤种类繁多且形态多样，单一或 同类损伤在尸体上的反应结合调查情况，容 易为死亡定性。例如单纯的锐器伤、大面积 的挫擦伤、外轻内重损伤、对冲伤等损伤特 点，都是推断死亡方式的参考指标。然而当 多种损伤存在于同一具尸体，并且缺少调查 情况时，推断死亡性质是一件十分棘手的事 情，因此需要细致检验尸体上的损伤，并且 加以分类，推断每一类损伤的致伤物或损伤 形成机制，综合分析死亡案件性质。本文对 一起高坠死亡案件中的一处损伤分析，推断 出致伤工具，从而为案件定性。 1 简要案情 某日早 7 时许，李某 ( 女，44 岁，湖北 省人) 与丈夫在宿舍分开后即去某地 1 区 10 栋工地上班，工作是操作该栋楼房的人货两 用升降梯。约半个小时后，在 1 区 10 栋北侧 地面发现其尸体。 2 尸体检验 死者上身由外至内依次背部有蓝色 “中 建三局”字样的穿灰色工作服、黑色短袖 T 恤、米色文胸，其中外衣和 T 恤颈、项背部 以及腰部有大量血迹浸染; 下身穿黑色长裤， 红白条状相间的三角内裤，其中长裤裆部开 裂，裤子有血迹浸染; 双足着种类不同的米 色丝袜，足尖部均有磨损，无鞋。死者右手 中指带有环状金属顶针。尸长 158cm。发黑 色，长 30cm，系有橡皮筋。双耳及鼻腔有新 鲜血液流出。双手掌心较净。尸斑形成于尸 体背侧未受压处，轻压褪色。尸僵形成于下 颌关节 处，较 弱。双眼球睑结膜有出血点。 枕部头皮红色血肿 8. 0cm × 6. 0cm; 左颞枕部 弧形创口长 5. 0cm，深达骨膜，边缘不整齐， 两侧伴有挫伤带宽 1. 2cm; 左额部擦伤 7. 0cm × 6. 0cm; 右额部两处擦伤 3. 0cm × 3. 0cm、 1. 0cm ×0. 5cm; 右眉弓至右面部擦伤 10. 0cm × 6. 0cm; 左颧上方擦伤 6. 0cm × 4. 0cm; 下颌 部擦 伤 3. 0cm × 1. 5cm; 右 下 颌 缘 挫 裂 创 9. 0cm × 3. 0cm，探查创内下颌骨右支粉碎性 骨折，口腔内右侧牙槽骨碎裂，牙 齿 脱 落; 右下颌处一处皮下出血 1. 5cm × 1. 0cm。左胸 部一处青紫色皮下出血 2. 0cm × 1. 5cm; 右胸 部及胸骨柄处挫擦伤 21. 0cm × 6. 0cm; 右胸 部及右腋下挫擦伤 19. 0cm × 18. 0cm，一处青 紫色皮下出血 2. 0cm × 2. 0cm; 右上腹部两处 挫擦伤 3. 0cm × 2. 0cm、5. 0cm × 2. 0cm。右背 部 擦 伤 8. 0cm × 1. 0cm; 右 臀 部 27. 0cm × 12. 0cm 范围内有散在皮肤擦伤。左手背皮下 出血 8. 0cm × 3. 0cm。右上臂上段内侧皮下出 血 13. 0cm × 10. 0cm; 右肘部骨刺创 3. 0cm × 1. 0cm，探查肱骨远端粉碎性骨折; 右腕掌侧 皮下出血 4. 0cm × 2. 0cm; 右手背及四指背侧 皮下出血 13. 0cm × 8. 0cm; 右食指末节背侧 擦伤 1. 0cm × 0. 8cm; 右中指中节背 侧 擦 伤 ·47·2014 ( 4) 马绍辉等: 利用损伤推断案件性质的探讨 2. 5cm × 0. 1cm; 右环指擦伤 1. 0cm × 0. 5cm。 左大腿背侧斜形擦伤 20. 0cm × 1. 5cm; 左大 腿内侧擦伤 12. 0cm × 10cm; 左膝部皮下出血 15. 0cm × 10. 0cm; 左 踝 部 擦 伤 2. 0cm × 1. 0cm; 左足背擦伤 1. 0cm × 0. 5cm; 左足第 一趾背擦伤 4. 5cm × 2. 0cm; 左足第二趾背擦 伤 3. 0cm × 1. 0cm。右大腿内侧两 处擦伤 2. 0cm × 1. 0cm、6. 0cm × 1. 0cm; 右腘窝及小 腿内侧斜形擦伤 26. 0cm × 17. 0cm; 右内踝皮 肤擦伤 5. 0cm × 3. 0cm; 右足底两个挫裂皮瓣 2. 5cm × 1. 5cm、2. 3cm × 2. 0cm; 右足第一趾 内侧两处擦伤 1. 0cm × 0. 5cm、2. 0cm × 0. 4cm; 右足第一趾趾腹皮下出血 4. 0cm × 3. 0cm。双 股骨下段粉碎性骨折扭曲畸形。检验处女膜 残痕状改变，余未见异常。 解剖见额顶部头皮下血肿范围为 9cm × 8cm; 枕部帽状腱膜下血肿范围为 12cm × 9cm，枕肌无出血; 右侧颞肌内出血; 左侧颞 肌无出血; 分离双侧颞肌，左侧颞枕部颅骨 外板可见 “H”形骨折线，各边长度分别为 15m、4cm、13cm，右颞枕部颅骨外 板 “Y” 字型骨 折 线，各 边 长 为 6cm、4cm; 打 开 颅 骨，硬脑膜内外无血肿; 左额部蛛网膜下腔 出血范围为 3cm × 3cm; 左颞顶部蛛网膜下腔 出血范围为 8cm × 8cm，左颞底蛛网膜下腔出 血范围为 6cm × 4cm; 右颞侧蛛网膜下腔出血 范围为 4cm ×4cm; 桥脑挫伤出血范围为 2cm × 2cm，内有颅底骨碎片; 颅中窝沿颞骨延部及 蝶鞍处骨折离断，前后分离，骨折离断处向右 侧颅前窝延伸一条 4cm 骨折线，颅前窝中间筛 板处粉碎性骨折; 颅后窝枕内隆凸下方多条 “蚓”状骨折线，最小者 1. 5cm，最大者 4cm。 颈部皮下筋膜及深、浅层肌肉未见出血， 腹腔少量血; 左侧胸壁肌肉出血范围为 15cm × 10cm; 左肋弓处肌肉血 肿范围为 10cm × 10cm; 右胸壁外侧肌肉血肿范围为 10cm × 8cm; 胸骨柄体处骨折横断，胸骨柄粉碎骨 折; 心包正面破裂，心脏暴露，右心房斜形 挫裂创长 4cm，深达心腔，心腔无血，肺动脉 根部撕裂伤; 左侧 1 － 7 肋骨中后段斜形联合 骨折，右侧7 － 9 肋骨中段斜形联合骨折，骨 折 断 端 错 位，肋 间 血 肿，左 侧 胸 腔 积 血 200mL，右侧胸腔 300mL; 食管中下段血肿， 食管内无异物; 气管及支气管内全程有大量 血性液; 双肺捻发感，左肺上、下叶间撕裂， 右肺上、中肺叶间撕裂; 肝脏膈面两叶表面 多处 “蚓”状破裂，肝脏右叶脏面碎裂，脾 脏外缘碎裂，脾窝血肿; 双肾窝软组织血肿， 肾脏无损伤。胃内容约 300g，有面条等物， 膀胱内无尿。子宫口 “一”字型，子宫腔内 无异物。 3 讨论 由于在现场信息较少且工地现场破坏性 大，高坠死亡勘验较难，而且在初次勘查 1 区 10 栋各楼层没有获得有意义信息的情况 下，完全依靠损伤检验排除方法来确定死亡 性质。经过仔细检验死者损伤，头面部、胸 腹及背部、四肢的挫擦伤、皮下出血、骨刺 创及肢体骨折畸形等损伤，结合解剖检出外 轻内重的损伤特点，综合分析上述伴有骨刺 创创口、皮下出血或擦伤等损伤形态均符合 现场高坠地面过程一次形成损伤。 死者左颞枕部边缘不整的弧形创口与上 述损伤不同，损伤特点表现为孤立、形态单 一且无复合伤，损伤较其他损伤轻，因此对 该创口画图计算。 经分析直径长 5cm 的有弧形圆的钝器一 端可推断为致伤物，该损伤可以在高坠过程 中撞击所致，也可以为被打击所致。经现场 的物品勘查，圆形铁管可以形成该头皮创口。 根据再次勘查楼房内外的铁管，楼房背 侧墙体搭建的脚手架上没有直径为 5cm 的铁 管，在 10 楼正对尸体的一个房间内发现一长 46cm、外直径 5cm 的铁管，管壁有针尖样细 小的血滴 ( 该血滴经 DNA 检验，确定为死者 血迹) 。铁管旁边地面有长 46cm 的印记。 以上损伤推断结合复勘发现的铁管，综 合分析，死者在 10 楼被人用铁管打中头部后 抛下楼，伪装高坠自杀死亡。破案后证实情 况确实如此。 因此，检验复杂的人体损伤时，需要对 损伤进行归类，对特殊损伤采用损伤重建推 断，分析该损伤形成的机制，为死亡性质分 析提供支撑。 ·48·