中华医学会糖尿病... 

《 中华糖尿病杂志 》

 

2021年13卷11期

中华医学会糖尿病学分会组织糖尿病视网膜病变学组专家并邀请国内眼科专家复习了国内外相关资料和研究进展，参考国内外相关指南与专家共识，结合我国具体情况，深化多学科诊疗协作，对2018年版《糖尿病视网膜病变防治专家共识》作出补充更新。本共识共四个章节，围绕糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性角膜病变、糖尿病性视神经病变进行较为系统地介绍。共识的发布必将有利于进一步提高糖尿病性视网膜病变及其他眼部并发症患者的规范化综合管理，为临床医师提供指导和参考。

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指南

中国糖尿病视神经病变诊断和治疗专家共识（2022年）

中华医学会眼科学... 

《 中华眼科杂志 》

 

2022年58卷06期

DON可合并或不合并糖尿病视网膜病变（DR）。目前国内外眼科医师对DON的认识尚存在不足，而早期干预会给患者视功能恢复带来更多益处。因此，中华医学会眼科学分会神经眼科学组组织专家针对DON的诊断和治疗提出共识性意见，旨在促进广大眼科医师认识并高度重视DON，做好DON的筛查和防治工作，以期延缓DON的发生和发展，努力保护糖尿病患者的视功能。

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指南

阿柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿中国专家共识(2021)

阿柏西普玻璃体内... 

《 中华实验眼科杂志 》

 

2021年39卷05期

糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)常见的严重并发症之一。2017年中国糖尿病患者人数已居全球首位，约有33.62%的DR患者同时患有DME，及时有效地治疗DME对改善患者的视觉质量和生活质量具有重要意义。近年来抗血管内皮生长因子(VEGF)药物和糖皮质激素的玻璃体内注射为DME的治疗开辟了新的途径。VEGF和胎盘生长因子(PGF)在DR/DME的发生和发展过程中具有协同作用，而抗VEGF药物阿柏西普可同时抑制2种细胞因子。研究表明，阿柏西普是一种人源化的VEGF受体融合蛋白，能够与所有类型的VEGF-A及PGF结合。相比单克隆抗体，阿柏西普的亲和力更强，对眼内VEGF的抑制时间更长，可有效改善视力，具有长期疗效，且总体安全性和耐受性良好。阿柏西普已由国家药品监督管理局批准上市，但其在应用过程中临床实践方案的制定仍存在一定困难。针对DME的发病机制以及阿柏西普的药理作用、治疗方案、剂量和安全性问题等，我国眼底病学家充分复习相关文献，对相关内容进行认真评估和分析讨论，并结合临床经验形成阿柏西普玻璃体内注射治疗DME中国专家共识和用药指导意见，为阿柏西普在中国DME治疗中的合理和规范使用提供参考。

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论著

增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术后持续性角膜上皮缺损的危险因素分析

李亚男童念庭李聪 等 

《 中华眼底病杂志 》

 

2018年34卷02期

目的 观察分析增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼玻璃体切割手术（PPV）后持续性角膜上皮缺损（PCED）的危险因素。 方法 回顾性临床分析。临床确诊为PDR并行PPV治疗的201例201只眼纳入研究。其中，男性86例86只眼，女性115例115只眼。年龄30～81岁，平均年龄（57.94±9.65）岁；其中，≥ 50岁159例，<50岁42例。糖化血红蛋白<7.0% 36例，≥7.0% 165例。右眼93只，左眼108只。PPV前糖尿病视网膜病变（DR）分期Ⅳ期24只眼，Ⅴ期78只眼，Ⅵ期99只眼。患眼手术时间1～4 h，平均手术时间2 h。201只眼中，手术中刮除角膜上皮25只眼；联合白内障手术70只眼；激光光凝点数<1000者78只眼，≥1000者123只眼；硅油填充61只眼，C3F8填充18只眼，未行眼内填充122只眼。以PPV后眼压≥21 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）且应用降眼压药物维持眼压时间≥2周为持续性高眼压。采用我国2016专家共识角膜上皮缺损的诊断标准确立角膜上皮缺损的判定标准。以泪液替代物或角膜接触镜等常规方法治疗角膜上皮缺损无效，连续2周以上不可愈合即可诊断为PCED。观察患眼手术后PCED的发生率，统计分析其相关危险因素。应用多因素logistic回归分析PCED的危险因素。以比值比（OR）及95%可信区间（CI）表示。 结果 201只眼中，手术后发生PCED 16只眼，发生率为7.96%；未发生PCED 185只眼，占92.04%。发生PCED者与未发生PCED者年龄、性别及眼别比较，差异均无统计学意义（χ2=6.548、0.927、0.044，P=0.011、0.336、0.833）。多因素logistic回归分析结果显示，手术中刮除角膜上皮（OR=13.239，95%CI 2.999～58.442，P=0.001）、联合白内障手术（OR=7.448，95%CI 1.975～28.091，P=0.003）、手术中C3F8填充（OR=11.344，95%CI 2.169～ 59.324，P=0.004）、手术后持续性高眼压（OR=10.462，95%CI 2.464～44.414，P=0.001）是手术后发生PCED的危险因素。 结论 手术中刮除角膜上皮、联合白内障手术、手术中C3F8填充、手术后持续性高眼压是PDR患眼PPV后发生PCED的危险因素。

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《葡萄糖目标范围内时间国际共识》解读

李海李延兵 

《 中华糖尿病杂志 》

 

2019年11卷12期

持续葡萄糖监测在临床中应用越来越普及，近年来葡萄糖目标范围内时间（TIR）越来越受到关注，其可更全面反映患者的血糖控制水平，是糖化血红蛋白的重要补充，并与糖尿病视网膜病变和微量白蛋白尿之间存在显著相关性，为规范临床上TIR的应用，糖尿病先进技术与治疗大会就TIR的临床应用形成了国际共识，对TIR测定方法、技术要求、不同患者目标设定作出了具体推荐，TIR将成为血糖控制及糖尿病综合管理的重要指标之一。

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述评

合理使用激光与抗血管内皮生长因子药物，提高糖尿病视网膜病变的治疗水平

刘晓玲孙祖华 

《 中华眼底病杂志 》

 

2020年36卷10期

糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群主要的且不可逆的致盲性眼病。而糖尿病黄斑水肿（DME）是DR进一步发展的并发症，是引起DR患者视力下降的主要原因之一。抗VEGF药物的出现，改写了DR和DME的治疗模式。首先，对于DME的治疗，由之前的局灶／格栅样激光光凝，转换成抗VEGF药物为一线治疗。其次，对于增生型DR （PDR）的治疗，既往全视网膜激光光凝是金标准，现在抗VEGF药物成了部分PDR患者治疗的替代方案。临床上，面对不同程度的DR及DME，何时开始治疗、何种治疗优先、抗VEGF药物治疗是否能完全取代激光以及抗VEGF药物治疗时代关于DR的治疗模式等问题均值得临床医师进一步思考。深入学习激光和抗VEGF药物治疗DR的临床研究，关注临床指南和专家共识的变迁，逐步建立适合我国国情的DR及DME的治疗思路，实现DR患者的个性化治疗，有利于提高我国DR的治疗水平。

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综述

甲皱襞毛细血管镜在糖尿病微血管并发症筛查中的应用

俞璐王倩许岚 

《 国际内分泌代谢杂志 》

 

2022年42卷03期

目前临床上对糖尿病视网膜病变和糖尿病肾脏病的早期筛查手段存在一定的局限性。甲皱襞毛细血管镜是一种简便无创的在体显微成像技术，能发现早期的皮肤微血管病变。甲皱襞毛细血管镜下的皮肤微血管改变随着糖尿病、糖尿病视网膜病变及糖尿病肾脏病的发生发展而变化，因此可以将其应用于糖尿病微血管并发症的早期筛查和随访。但目前对甲皱襞毛细血管镜下糖尿病微血管并发症的图像特征的描述和评分方法尚未达成共识，需要进一步的研究和总结，有助于为糖尿病微血管并发症的诊治提供更灵敏的评估手段。

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论著

糖尿病Triangle分层分