1705 例嗅觉功能障碍临床与疗效分析 *
秦雅楠 1 王琳 1 丰暖 3 刘芸 4 张胜男 1 赵丽娟 1 张翠林 1 李志远 2 张继生 2 姜彦 1，2
【摘要】 目的 探讨不同病因与不同等级嗅觉功能障碍之间的关系，以及药物、手术治疗不同病因引起的嗅觉功能障碍的疗
效分析。方法 以 1705 例不同病因就诊的嗅觉功能障碍患者及鼻科住院患者为研究对象，采用 T& T 标准试嗅法检测，结果分 为嗅觉正常（Ⅰ级）、轻度嗅觉损害（Ⅱ级）、中度嗅觉损害（Ⅲ级）、重度嗅觉损害（Ⅳ级）、嗅觉丧失（Ⅴ级）五级。五级患者的变量
因素比较采用卡方检验；嗅觉功能障碍与变量因素关系采用多变量 logistic 回归模型进行分析。采用卡方检验、t 检验和 fisher 确
切概率法分析单 / 双侧嗅觉丧失与不同病因的关系，采用 t 检验分析药物与手术治疗不同病因导致的嗅觉功能障碍的疗效。结 果 不同嗅觉功能障碍等级之间的年龄分布不同，嗅觉功能越差，其分布的年龄段越高。男、女之间发病率差异无统计学意义。
多变量 logistic 回归分析提示：慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲、头外伤、上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻骨骨折、不
明原因是导致嗅觉功能障碍的独立风险因素。在嗅觉功能障碍（Ⅱ级到Ⅴ级） 的患者中，慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率最高
（12.0%），其次为鼻腔肿物（6.4%）、慢性鼻窦炎（5.9%）、不明原因（5.8%）、上呼吸道感染（5.0%）。其中慢性鼻窦炎鼻息肉
（10.2%）、头外伤（3.0%）、上呼吸道感染（3.9%）所致嗅觉完全丧失的比例最高。鼻中隔偏曲、鼻骨骨折所致的嗅觉丧失以单侧为 主，头外伤所致的嗅觉丧失以双侧为主。鼻出血、慢性鼻窦炎所致的嗅觉功能障碍，药物治疗的效果优于手术治疗。腺样体肥
大、鼻骨骨折所致的嗅觉功能障碍，手术治疗后嗅觉功能改善大于药物治疗。慢性鼻窦炎鼻息肉所致的嗅觉功能障碍，手术与
药物治疗的效果无明显差别。结论 慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲、头外伤、上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻骨骨
折是引起嗅觉功能障碍的独立危险因素。鼻中隔偏曲、鼻骨骨折多引起单侧嗅觉丧失，头外伤多引起双侧嗅觉丧失。鼻出血、慢 性鼻窦炎所致的嗅觉功能障碍用药物治疗效果优于手术治疗；相较于药物治疗，腺样体肥大、鼻骨骨折所致的嗅觉功能障碍以
手术治疗疗效更为显著。
【关键词】 嗅觉功能障碍；嗅觉功能检测；嗅觉丧失；嗅觉减退；逻辑回归分析
Clinical and therapeutic analysis of 1705 patients with olfactory dysfunction
QIN Yanan, WANG Lin, FENG Nuan, LIU Yun, ZHANG Shengnan, ZHAO Lijuan, ZHANG Cuilin, LI Zhiyuan, ZHANG Jisheng, JIANG Yan Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao, Shandong, 266003, China
【Abstract】Objective To explore the relationship between different etiology and different levels of olfactory dysfunction，as well as the efficacy of drugs and surgery for olfactory dysfunction caused by different causes. Methods 1705 patients with dysosmia and nasal hospitalized patients with different etiology were studied. T&T standard olfactory test was used. The results were divided into normal olfactory (Level I) and mild olfactory damage (Level II). Degree of olfactory damage (level III), severe olfactory damage (level IV), and olfactory loss (grade V). The chi- square test was used to compare the variables of the five groups; the relationship between olfactory disorder and variable factors was analyzed by multivariate logistic regression model. Chi- square test, t- test and fisher exact probability method were used to analyze the relationship between single/bilateral olfactory loss and different etiology. The t- test was used to analyze the efficacy of drugs and surgery for olfactory dysfunction caused by different causes. Results The age distributions of different olfactory disorder grades were different, and the difference was statistically significant (P<0.05). The worse the olfactory function，the higher the
411中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2020 年第 28 卷第 6 期
嗅觉在人类的情感、学习、记忆等各种生理及
心理状态中均发挥着重要作用。嗅觉减退可导致患 者生存质量下降，不能及时发现以异味作为信号的
潜在危险，由于嗅觉参与组成了味觉的一部分，嗅
觉功能障碍还可导致食欲的异常。嗅觉功能障碍自
报患病率达 15.3%，实际患病率显示 20 岁及以上人
群嗅觉功能障碍发生率达 19.1%，50 岁以上人群高
达 24.5%[1] 。多种原因可致嗅觉功能障碍，如鼻塞或
上气道感染后、慢性鼻窦炎鼻息肉、糖尿病、抑郁、
癫痫、听力障碍、中风、抽烟等[2] ，嗅觉功能障碍是耳 鼻咽喉头颈外科常见的就诊原因和主要伴随症状
之一，病因多样、疗效不一。为探讨发生嗅觉功能障 碍的潜在危险因素和有效的治疗方法，我们对近两
年在我科就诊的以嗅觉功能障碍为主诉症状的患 者和鼻科住院患者进行了嗅觉功能检测，分析不同
病因与不同等级嗅觉功能障碍之间的关系，并对药 物治疗和手术治疗嗅觉功能障碍的疗效进行分析，
旨在为临床治疗和预防嗅觉功能障碍提供参考。
资料与方法
1 临床资料
病例取自 2017 年 10 月～2019 年 9 月期间，在
青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的主诉 嗅觉功能障碍患者和鼻科手术病人共 1705 例，男
987 例，女 718 例。年龄 5～87 岁，平均 42.63 岁。入 选标准：①有完整的病史调查、全身体格检查、鼻内 镜和影像学检查。②临床变量因素包括：年龄、性
别、慢性鼻窦炎鼻息肉、慢性鼻窦炎、变应性鼻炎、
鼻中隔偏曲、头外伤、上呼吸道感染、鼻腔肿物、颅
底沟通交界性肿瘤、眼眶肿物、急性鼻窦炎、下鼻甲
肥大、慢性鼻炎、腺样体肥大、鼻出血、脑脊液鼻漏、
垂体瘤、鼾症、鼻骨骨折、不明原因自觉失嗅。其中 慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎鼻息肉的诊断标准符合欧 洲鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书 2012 版鼻窦炎和鼻
息肉的诊断标准[3] ；变应性鼻炎诊断依据 2015 年天
津指南[4] ，确诊为变应性鼻炎患者的临床表现与皮 肤点刺试验都符合变应性鼻炎标准，且两者是相符
的。
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