成人外伤后嗅觉障碍预后不良的危险因素分析 中文摘要
目的：头部损伤是嗅觉障碍的常见原因，占嗅觉丧失患者的 10-20%。外伤后嗅 觉障碍(Post-traumatic olfactory dysfunction，PTOD)由不同的机制引起，包 括筛状板水平的嗅觉神经剪切，鼻道破坏，以及嗅觉球或大脑皮层区域的局灶性 损伤。PTOD 的发生率在不同的研究中有所不同，估计值在 12.8%5 至 20.0%之间。 目前研究发现，与其他类型的嗅觉障碍相比，PTOD 患者很少能恢复正常的嗅觉 能力。本研究旨在调查连云港市第一人民医院创伤性颅内出血专病数据库内 PTOD 患者的自然病程进展，同时分析 PTOD 患者预后不良的危险因素。
方法 根据纳入以及排除标准，获取 2020 年 8 月至 2022 年 10 月该院神经外科 收治的 565 例轻、中度脑外伤患者临床资料。患者分别于受伤后 2 周、6 个月时 使用 UPSIT 法来评估患者嗅觉功能。根据受伤后 2 周的 UPSIT 评分识别 PTOD 患 者。根据受伤后 6 月 UPSIT 评分改善情况将 PTOD 患者分为预后不良组和预后良 好组。我们通过两组组间数据进行单因素分析；通过 Lasso-logistics 回归分析 以寻找成人 PTOD 预后不良的独立危险因素。
结果 PTOD 患者 118 例，发病率 20.9%。PTOD 患者与非 PTOD 患者在是否合并脑 挫伤、是否合并颅底骨折、年龄、血红蛋白、红细胞分布宽度、白蛋白、住院时 长、Lund-Mackay 评分的差异具有统计学意义（P＜0.05）。PTOD 患者预后良好 50 例，预后不良 67 例，失访 1 例。单因素分析显示，预后不良组与预后良好组性 别、高血压史、受伤部位、合并额叶挫伤 、年龄、住院时间方面差异有统计学 意义(P＜0.05)。多因素分析结果显示，年龄高（OR=1.138，95% CI:1.076 ~ 1.204 P＜0.001）、住院时间长（OR=1.229，95% CI =1.064 ~1.420 P=0.005）、枕部着 力（OR=9.123，95% CI =2.175 ~ 38.276 P=0.003）、合并额叶挫伤（OR=16.255， 95% CI =3.267 ~ 80.869 P=0.001）是 PTOD 预后不良的独立危险因素。ROC 曲 线表明年龄截断值为 54 岁时、住院时长截断值为 10 天时预测 PTOD 患者 6 个月 后不良预后的 AUC 值为 0.836(95% CI:76.46% ~ 90.70%，P＜0.001)； 0.780(95% |
