磁共振弥散张量成像评价特发性失嗅 脑白质微细结构损害的研究＊
姚淋尹１ 郭怡辰１ 占小俊１ 孙智甫１ 李瑛２ 魏永祥１
［摘要］ 目的：应用磁共振弥散张量成像（ＤＴＩ）技术研究特发性失嗅患者脑白质微细结构的改变。方法：对
１６例特发性失嗅患者（患者组）与１６例年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）进行 ＳｎｉｆｆｉｎＳｔｉｃｋ嗅觉功能测试 及脑 ＤＴＩ检查。在 ＤＴＩ生成的各向异性分数（ＦＡ）参数图上选择双侧梨状皮层、眶额皮层、海马、岛叶邻近白质 和内囊为感兴趣区（ＲＯＩ），计算每个 ＲＯＩ的ＦＡ 值。采用独立样本ｔ检验比较患者组和对照组间 ＲＯＩ的ＦＡ 值差 异，并与 ＭＭＳＥ评分进行相关性分析。结果：患者组双侧梨状皮层、眶额皮层、海马及岛叶邻近白质 ＦＡ 值低于 对照组（Ｐ＜０．０５），而双侧内囊 ＦＡ 值两组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：特发性失嗅患者存在嗅 觉皮层邻近脑白质微细结构的损害，对于特发性失嗅的发病机制及早期干预具有重要的意义。
［关键词］ 特发性失嗅；白质；微细结构；弥散张量成像
ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１７８１．２０１８．０６．００９
［中图分类号］ Ｒ７６５．６ ［文献标志码］ Ａ
Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＤＴＩ ｏｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｍｉｃｒｏ－ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｌｏｓｓ
ＹＡＯ Ｌｉｎｙｉｎ１ ＧＵＯ Ｙｉｃｈｅｎ１ ＺＨＡＮ Ｘｉａｏｊｕｎ１ ＳＵＮ Ｚｈｉｆｕ１ ＬＩ Ｙｉｎｇ２ ＷＥＩ Ｙｏｎｇｘｉａｎｇ１
（１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ Ｈｅａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ａｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐ－
ｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００２９，Ｃｈｉｎａ；２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ａｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＥＩ Ｙｏｎｇｘｉａｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅｉ．ｙｏｎｇｘｉａｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｍｉｃｒｏ－ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｏｌｆａｃ－
ｔｏｒｙ ｌｏｓｓ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＴＩ）．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｓｉｘｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｓｉｘｔｅｅｎ ｎｏｒｍａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｍａｔｃｈｅｄ ｂｙ ａｇｅ ａｎｄ ｓｅｘ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．ＳｎｉｆｆｉｎＳｔｉｃｋ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｗｅ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｅｓ ｗｉｔｈ ａｎ ｅｃｈｏ ｐｌａｎａｒ ｉｍａｇｉｎｇ
（ＥＰＩ）ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ａｌｌ ｓｕｂｊｅｃｔ ｏｎ ａ ３Ｔｓｃａｎｎｅｒ．Ｔｈｅ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ （ＦＡ）ｉｍａｇｅｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｕｓｉｎｇ ＤＴＩ－ｓｔｕｄｉｏ，ａｎｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌ Ｐｉｒｉｆｏｒｍ ｃｏｒｔｅｘ，Ｏｒｂｉｔｏｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｅｘ，Ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ａｎｄ Ｉｎｓｕｌａ ｃｏｒｔｅｘ ａｄｊａｃｅｎｔ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ａｎｄ Ｃａｐｓｕｌａ ｉｎｔｅｒｎａ ｗｅｒｅ ｄｅｌｉｎｅａｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｅｓｔｉｎｇ（ＲＯＩ），ｔｈｅ ＦＡ ｆｏｒ ｅａｃｈ ＲＯＩ ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔ－
ｅｄ．Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｓａｍｐｌｅ ｔ ｔｅｓｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ＦＡ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｌｌ ＲＯＩｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ａｎｄ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＦＡ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ＭＭＳＥ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：
Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ＦＡ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｄｊａｃｅｎｔ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｏｆ ｂｉ－
ｌａｔｅｒａｌ Ｐｉｒｉｆｏｒｍ ｃｏｒｔｅｘ，Ｏｒｂｉｔｏｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｅｘ，Ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ａｎｄ Ｉｎｓｕｌａ ｃｏｒｔｅｘ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＦＡ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｂｉｌａｔｅｒａｌ Ｃａｐｓｕｌａ ｉｎｔｅｒｎａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｌｏｓｓ ｓｈｏｗ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｍｉｃｒｏ－ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｃｅｎｔｅｒ，ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｌｏｓｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｌｏｓｓ；ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ；ｍｉｃｒｏ－ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ；ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ
＊ 基 金 项 目：“十 三 五 ”国 家 重 点 研 发 项 目 （Ｎｏ：
２０１６ＹＦＣ０８００７００）；国家自然科学基金（Ｎｏ：８１６７０９０３）；首 都医科大学附属北京安贞医院院长基金（Ｎｏ：２０１６Ｚ０２）
１ 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科（北 京，１０００２９）
２ 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科 通信作者：魏永祥，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅｉ．ｙｏｎｇｘｉａｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
特发性失嗅（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｌｏｓｓ，ＩＯＬ）
是一种经过详细评估后尚不能发现病因的嗅觉丧 失，评估方法主要包括详尽的病史询问、嗅觉心理 物理测试、嗅觉通路磁共振检查或嗅觉事件相关电 位测试等。有研究指出特发性失嗅与认知障碍性 疾病有关，一些特发性失嗅患者可能进展为帕金森 病〔１〕，特发性失嗅也被认为是阿尔茨海默病和帕金 森病的早期表现之一〔１－２〕。我们前期研究发现〔３〕，
特发性失嗅患者脑灰质微细结构有不同程度的损 害，表现为嗅觉皮层灰质体积的减小。本研究拟在 |
