目的：嗅觉障碍是指气味的感知异常，其原因是嗅觉通路发生器质性及功能性 病变，导致气味感受、传导及信息分析整合发生错误。嗅觉障碍的检测手段主要有 主观心理物理测试和客观检测方法。相对于主观心理物理测试，客观检测结果更加 稳定可靠。目前，客观检测方式主要有嗅觉事件相关电位（olfactory event-related potentials, oERPs）和影像学检查。尽管临床工作及实验中对嗅觉的客观检测方法有 很大的需求，但 oERPs 并未普及，而且其结果的定量研判及分类标准也未统一。因
oERPs 目前没有对嗅觉状况进行分类的诊断标准，所以本研究在使用德国 Sniffin’ Sticks 嗅棒测试（Sniffin’ Sticks test, SST）标准测试的基础上，根据 SST 测得的结 果对嗅觉状况进行分类。初步探究相对于嗅觉正常的人，不同程度嗅觉障碍患者及 不同性别嗅觉障碍患者 oERPs 的波形特征。
研究方法：该项研究于 2022 年 3 月至 2023 年 10 月在大连理工大学附属大连 市中心医院耳鼻咽喉头颈外科进行。本研究共纳入 210 例符合标准的研究对象（男 性 98 例，女性 112 例，年龄 18 ~ 60 岁，平均 34.89±10.84 岁）。对纳入研究对象 的基本情况及既往史进行详细的采集及记录，并进行全面的耳鼻咽喉头颈外科体格 检查及鼻窦计算机断层扫描（computed tomography, CT）检查。使用 SST 标准检测 其主观心理物理嗅觉状况，计算其阈值、辨别、识别（Threshold, Discrimination, Identification, TDI）测试总分。最后使用嗅觉诱发电位仪检测其 oERPs，收集电位 波形特征。利用统计学软件 SPSS 25.0 对数据进行统计学分析，若 P < 0.05 则表示 差异有统计学意义。
结果：1、在 210 例研究对象中，有 8 例中途退出，统计分析剩余的 202 例研 究对象，根据 SST 所检测的 TDI 总分，将其分为嗅觉正常组（130 例）、嗅觉减退 组（50 例）、嗅觉丧失组（22 例），三组研究对象的一般资料经统计学检验，其 年龄、性别、身高、体重及 BMI 差异均无统计学意义（P > 0.05），三组间基线可 比。
2、TDI 总分与 oERPs 的 N1 潜伏期、P2 潜伏期呈负相关（r = - 0.328，r = - 0.315，
P < 0.05），与 N1 振幅、P2 振幅呈正相关（r = 0.438，r = 0.417，P < 0.05）。
3、采集三组研究对象 oERPs 的 N1 及 P2 波形特征（潜伏期及振幅）结果以均 数±标准差（ X ± SD）表示，嗅觉正常组的 N1 潜伏期为（369.12 ± 28.87）ms、
N1 振幅为（-6.88 ± 1.26）μV、P2 潜伏期为（533.66 ± 42.55）ms、P2 振幅为（6.56
中国医科大学硕士学位论文
III
± 0.97）μV；嗅觉减退组的 N1 潜伏期为（397.32 ± 42.91）ms、N1 振幅为（-5.84 ± 1.31）μV、P2 潜伏期为（557.30 ± 48.49）ms、P2 振幅为（5.58 ± 1.09）μV；嗅 觉丧失组的 N1 潜伏期为（445.55 ± 63.93）ms、N1 振幅为（-4.35 ± 0.99）μV、P2
潜伏期为（642.23 ± 92.43）ms、P2 振幅为（4.49 ± 1.31）μV。
4、三组间进行比较发现，三组研究对象的 N1 潜伏期、N1 振幅、P2 潜伏期、
P2 振幅均不同，差异有统计学意义（P < 0.05）。
5、经统计学检验，oERPs 波形的 N1、P2 潜伏期，随着嗅觉障碍的严重程度增 加而延长（嗅觉正常组<嗅觉减退组<嗅觉丧失组），差异均有统计学意义（P < 0.05）。
oERPs 波形的 N1、P2 振幅，随着嗅觉障碍的严重程度增加而下降（嗅觉正常组>
嗅觉减退组>嗅觉丧失组），差异均有统计学意义（P < 0.05）。
6、将嗅觉障碍患者（包括嗅觉减退组及嗅觉丧失组共 72 例）根据性别分为男 性组（31 例）及女性组（41 例），经统计学检验，两组患者 N1 潜伏期、P2 潜伏 期的延长程度及 P2 振幅、N1 振幅的下降程度均相同，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论：1、STT 检测所得的 TDI 总分与 oERPs 各波形的潜伏期呈负相关，与振 幅呈正相关。2、在标准规范的操作下，嗅觉正常、嗅觉减退、嗅觉丧失组，均可 引出稳定的 oERPs 波形。3、相对于嗅觉正常的研究对象，嗅觉障碍的患者 oERPs
波形可见明显差异。4、随着嗅觉障碍严重程度的增加，oERPs 波形的 N1、P2 波潜 伏期延长，振幅下降。5、性别对嗅觉障碍患者 oERPs 波形的 N1、P2 波潜伏期延 长，振幅下降均无影响。6、我们的数据结果有统计学意义，将有助于在未来的临 床工作及实验中评估嗅觉功能的客观评估，尤其是在不能配合主观检测的嗅觉障碍 群体、司法鉴定、神经及精神相关疾病的预测及预后、术中的嗅觉神经监测及术前 术后嗅觉状态的评估，以及未来在医工交叉、人工智能、脑机接口等领域的进一步 融合探索。 |
