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阑尾炎小儿医院过失诊治后死亡

案情摘要:
据介绍,被鉴定人XX因发热、呕吐、烦躁、出汗及四肢发凉于2005年12月11日入院治疗,2005年12月17日死亡。
分析说明
根据委托单位的送检材料及听证会所获情况并专家意见,就有关问题综合分析如下:
一、关于XXX医院对被鉴定人XX医疗行为的评价
1、被鉴定人XX于2005年12月11日到XXX医院就诊时已发病6天。当时病情危重,神志不清,全身中毒症状严重,缺乏特异性症状、体征。根据当时情况,XXX医院诊断为急性胃炎、电解质紊乱、脱水酸中毒、颅内感染?感染中毒性休克、中毒性肠麻痹、心力衰竭,不违反医疗常规。
2.入院后积极给予扩容、纠酸、强心、镇静等治疗,急查电解质,并请外科会诊,治疗原则是正确的。
3、在被鉴定人诊断尚不明确的情况下,XXX医院对急腹症的警惕性不足,检查手段不及时,诊断存在一定延误。
4.院方经腹腔穿刺发现化脓性腹膜炎后,在被鉴定人身体条件极差的情况下,冒着高度风险行阑尾切除术、肠减压术、腹腔脓液引流术,术后入ICU监护,说明对被鉴定人抢救治疗是积极的。
二、关于XXX医院的医疗行为与被鉴定人损害后果的因果关系分析
1、急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。一般病势比成人严重。年龄越小,症状越不典型,短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎,若诊断不及时,则会带来严重的并发症,甚至死亡。
2、被鉴定人年龄偏小,仅2岁半,在院外延误时间较长,到医院就诊时,已发病6天,全身感染中毒症状严重,处于休克状态,并存在昏迷、心衰等多器官衰竭表现,入院不久即发生呼吸、心跳下降,虽经积极救治生命体征恢复,但脑细胞呈不可逆受损。被鉴定人当时的病情是目前医疗水平下用任何手段都极难救治的,故被鉴定人的死亡后果主要与其自身疾病的特点及就诊时间较晚有关。
3、XXX医院在对被鉴定人的诊疗过程中,治疗原则是正确的,但对被鉴定人存在急腹症的早期认识不足,检查手段不及时,对明确诊断也存在一定的延误。故医疗行为存在轻微的过失,不排除与被鉴定人的死亡后果存在一定的因果关系。
鉴定意见
被鉴定人XX的死亡后果主要与其自身疾病特点及就诊时间较晚有关,XXX医院医疗行为存在轻微过失;不排除与被鉴定人最后死亡后果之间存在一定因果关系;参与度拟为10%。

 

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