浅析酒精含量检验的影响因素

刘明开^,2，韩玉华¹

（1.大连科华司法鉴定中心，辽宁大连116021；2.大连大学附属新华医院，辽宁大连116021）

【关键词】法医毒物分析；酒精含量；检验

【中图分类号】DF795.4 【文献标识码】B 【文章编号】1001- 5728（2012）0S-00

目前，公安机关交通管理部门对驾驶人是否饮酒或醉酒后驾驶行为的认定，主要依靠呼气酒精含量检验和血液酒精含量检验两种方法，呼气式酒精测试仪是通过呼吸来检验酒精含量，其精确度要低于提取血液进行检验。血液酒精浓度（Blood Alcohol Concentration，BAC）的结果可用于法庭、法医和临床等领域，特别是在突然死亡、驾驶事故等案件中是至关重要的。根据血液或其他检材中酒精浓度判断是否酒精中毒，除考虑所用方法的灵敏度、准确性、稳定性以外，还应考虑如下影响因素：

1  采血方式

血液中酒精浓度在饮酒后60~90min达到高峰，然后逐渐代谢消除，肇事后应尽可能及时抽血测试，如果肇事至抽血已经相隔一段时间，在认定分析结果时，应考虑这段时间酒精在体内的代谢情况。并且，在抽血前，进行消毒时绝对不能使用含有任何酒精成分的消毒剂。对于尸体，采血部位非常重要，首选股动脉，由于胃部酒精通过弥散作用渗入其他脏器，造成后者酒精含量异常升高。

2  保存条件

血液保存不当、送检时间延迟等，均可以因污染微生物而生成或损耗乙醇。Winek等^[1]实验表明，当心血酒精在26.7℃、32.2℃、37.8℃储存35d以上，其含量损失达10%~19%。因此，抽血后应尽早进行检验，若不能及时检验，应抗凝、防腐、低温保存。没有抗凝剂血液会凝结，造成血液中乙醇分布不均；没有防腐剂血液在室温下会很快腐败，并产生乙醇。不加防腐剂，常温下放置，血液中酒精浓度的准确性只有2d。

3  腐败生成

乙醇可以在腐败的尸体血液中形成，也可以在体外腐败的血液中形成。研究认为，尸体在气温低于20℃环境下，在最初的24h之内，通常不会产生乙醇，死后体内乙醇含量的测定应及时进行，死后24h内测定为宜。随着时间的推移，微生物的大量繁殖和分解，腐败程度将越高，其死后新生的乙醇越多，其总量可达到200mg/dL^[2]。

如何区分血液中乙醇和腐败产生的乙醇呢？由于尸体内产生乙醇的同时，平行地产生正丙醇，因而，正丙醇的浓度检测是鉴别乙醇是否是死后新生的重要指标。如果血液中乙醇浓度在正丙醇浓度的20倍以内，可推定此乙醇是死后新生；如超过此值，可推定为生前饮酒，将乙醇浓度减去20倍正丙醇的浓度，可得到血液中乙醇浓度。Grellner^[3]通过实验及回归分析，证实了与腐败酒精生成相联的正丙醇只发生在高度腐败的尸体中。因此，遇到高度腐败尸体提取血液作酒精检测时，必须同时对血液中正丙醇进行定量分析，此时其内标物通常选用叔丁醇。最新研究成果表明，也可通过分析乙醇的体内特征性代谢产物乙基葡萄糖醛酸苷来予以区分^[4]。

4  生理和病理条件下BAC的变化

一些生理和病理情况下，药物、代谢等条件可能影响BAC。如口服避孕药的妇女酒精代谢明显快于未服用避孕药的妇女；严重肝病的个体酒精代谢率缓慢；有资料报道，正常人体血液葡萄糖酵解途径中，可检出0.03mg/dL的酒精。

除了上述影响BAC的因素之外，在进行BAC检测提取送检的过程中，在实际操作上尚存在一些不规范的地方，主要是抽取血样时使用酒精和碘酒作皮肤消毒剂、抽取血样后容器留有空腔、血样容器中不添加防腐剂，送检不及时等情况。因此，在认定分析结果时，应考虑这些因素，以确保分析结果与解释更科学、更严谨；在做好检测仪器自身质量规范的同时，完善血样提取送检工作的规范，将充分体现人体酒精检测的科学性和司法鉴定结果的公正性。

参 考 文 献

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[3]Deventer K, Pozo O J, Van Eenoo P, et al. Development and validation of an LC-MS/MS method for the quantification of ephedrines in urine[J]. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci, 2009, 877(4): 369-374.

• 沈敏. 法医毒物司法鉴定实务[M].北京：法律出版社，2011：52-63.