SPECT在骨折鉴定中的应用3例

周  亮¹，张  辉²，孙  勇¹，侯典伟¹，朱明进¹

（1.盐城市公安局刑侦支队，江苏盐城224002;2.盐城市盐都区公安局，江苏盐城224003）

【关键词】法医临床学；SPECT；损伤鉴定；骨折

【中图分类号】DF795.4【文献标识码】B 【文章编号】1001- 5728（2012）0S-00

1  案例资料

案例1  某年3月30日，王某与他人发生矛盾后面部遭拳击受伤，当日医院门诊检查见头面部肿胀，左眼上睑高度肿胀，四肢活动好，CT检查示左侧眶内壁骨折及左眼睑肿胀、积气。SPECT/CT检查示左侧眼眶内侧壁骨折、局部放射性浓聚。

临床检查：一般状况可；左眼上、下睑见紫红色皮下出血，局部肿胀、压痛，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，余（–）。

案例2  某年6月17日，宋某被他人打伤。门诊病历记载载：面部外伤2天，检查见鼻部红肿、压痛。CT检查见右侧鼻骨骨折，鼻骨三维示：右侧上颌骨额突骨折，右眶内壁骨折。SPECT/CT检查示：右侧上颌骨额突骨折及眼眶内侧壁骨折，局部无明显放射性浓聚。

临床检查：一般状况可；两眼下睑见紫红色皮下出血，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻背右侧有0.5cm×0.3cm色素沉着，鼻背微肿压痛，右颧部微肿，阅其自供的伤后照片示：鼻背右侧有一小片状表皮剥脱，局部肿胀。

案例3  某年5月29日，郭某与邻居发生矛盾后面部被拳击伤，门诊病历记载：1天前面部被他人拳击，感鼻部疼痛，无昏迷，无恶心呕吐。检查见右侧颧部红肿、压痛。CT检查右鼻骨骨折。鼻骨三维：右侧鼻骨骨折，断端成角。SPECT/CT检查示：右侧鼻骨骨折，局部无明显放射性浓聚。

临床检查：神清，一般状况可，鼻部外表未见明显损伤。

2  讨  论

SPECT（single-photon Emission Computed Tomography，即单光子发射计算机断层扫描），它利用发射单光子的核素药物如99mTc、133I、67Ca、153Sm等进行检查，是常见的核医学影像设备，能显示脏器活病变的血流、功能和代谢的改变，有利于疾病的早期诊断和特异性诊断，在临床上应用十分广泛。案例1中伤者面部损伤明显，SPECT/CT检查示左侧眼眶内侧壁骨折、局部放射性浓聚，可直接认定其眼眶内侧壁骨折为新鲜性，依据标准损伤程度评定为轻伤。案例2、3中，伤者外伤史也很明显，面部损伤也存在，CT检查均显示鼻骨骨折，不易区分陈旧的还是新鲜的骨折，SPECT/CT检查示：右侧鼻骨骨折，局部无明显放射性浓聚，故可直接认定鼻骨骨折为陈旧性的。以上3个案例中，通过SPECT的检查，由于其能鉴别诊断急性及陈旧性骨折以及检测骨折的修复与愈合的作用，故在法医临床鉴定中判断骨折的新旧程度方面其着非常重要的作用，使我们对骨折新旧程度的认定迎刃而解。

参考文献

• 张永学. 核医学（全国高等学校教材）[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2010：283-299.
• 刘雅洁，许小飞，张铁利，等. SPECT/CT在法医鉴定中应用初探[J]. 中国法医学杂志，2012，27（3）：233-234.

【作者简介】周亮，男，主检法医师，主要从事法医病理及法医临床检验鉴定工作。