一、基本情况

委 托 人：高某

委托鉴定事项：1、伤残等级；2、误工期、营养期、护理期。

受理日期：2016年4月12日

鉴定材料：1、司法鉴定委托书复印件1份；2、高某身份证复印件1份；3、医学影像学片2张；4、2016年5月17日补充2016年3月9日～2016年3月14日某医院住院病案（病案号：16000129）复印件1份。

鉴定日期：2016年4月12日～6月12日

在场人员：由某（被鉴定人朋友）

被鉴定人：高某，男，汉，公民身份号码：××，住址：××。

二、检案摘要

 （一）案情简介

    据送检材料载，2016年3月9日被鉴定人高某在北京市某村，因使用电锯而受伤。现高某委托我所依据《人体损伤致残程度鉴定标准（2011年修订稿）》（京司鉴协发[2011]5号）和《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）对其损伤伤残等级及误工、护理、营养时限进行法医学司法鉴定。

 （二）病历摘要

2016年3月9日～2016年3月14日某医院住院病案（病案号：16000129）摘：

主诉：外伤致右手拇指疼痛出血，活动受限5小时。

专科情况：右手拇指自甲根处环形伤口，伤口边缘不齐，周围皮肤软组织严重挫伤，可见末节指骨骨折，近端断端骨质外露，伤口呈活动性出血，伤口污染重，余指未见异常。

辅助检查：2016年3月9日右手正斜位片（片号：P15257）示：右手拇指多发性骨折，末节指体缺损。

诊疗经过：于2016年3月9日在全麻下行右手拇指清创+血管神经肌腱探查+局部转移皮瓣修复术等对症、支持治疗。

出院诊断：右手拇指末节缺损。

三、检验过程

 （一）检查方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法庭科学人体损伤检验照相规范》（GA/T1197-2014）之规定对被鉴定人高某进行法医临床学查体、照相，并按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）的检验方法对送检影像片进行法医临床影像学审核、检验。

 （二）体格检查

被鉴定人高某步入检查室，神清语利，对答切题，查体合作。自述右拇指活动受限。查体见：右拇指末节部分缺损，拇指末节残余长度为1.6㎝，残端面积为2.5㎝×1.0㎝。甲床粗糙。左拇指末节长3.0㎝。甲床光滑。右拇指活动功能部分受限： IP屈曲：55°，伸展：5°。左拇指活动功能正常：IP屈曲：80°，伸展：10°。余指未见著变。

(三) 阅片所见            

1、2016年3月9日（某医院）右手正斜位片（片号：P15257）示：右拇指末节指骨粉碎性骨折。

2、2016年3月9日（某医院）右手正斜位术后片（片号：P15257）示：右拇指远节末节指骨部分缺失。

四、分析说明

根据现有材料，结合目前检验所见，分析如下：

被鉴定人高某2016年3月9日因使用电锯致右拇指末节粉碎性骨折等，经临床行右手拇指清创+血管神经肌腱探查+局部转移皮瓣修复术等对症、支持治疗，目前检见：其右拇指功能丧失达双手十指功能5%以上（尚未达20%），依据《人体损伤致残程度鉴定标准（2011年修订稿）》（京司鉴协发[2011]5号）第2.10.53)条之规定，被鉴定人高某右拇指损伤已构成X级伤残。

根据其损伤后临床治疗的实际需要，并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）第10.6.2)条之规定，上述损伤后误工期90日，护理期60日，营养期60日。

  五、鉴定意见

1、被鉴定人高某右拇指损伤已构成X级伤残；

2、被鉴定人高某伤后误工期90日，护理期60日，营养期60日。