北京京城明鉴法医学研究院

法医学补充论证意见书

  京法[2018]伤论字第XXX号

关于“XXX左侧髌骨粉碎性骨折成伤机制”补充意见

2019年4月3日委托人补充委托我院关于XXX左侧髌骨粉碎性骨折是否与其倒地后加害人踢踹相关，作如下分析：

倒地后伤者髌骨若被他人踢踹，常为两种情形：踩踏（外力方向与下肢长轴相对垂直）、踢踹（外力方向与下肢长轴夹角>90°）。

1.若系前者，根据“京法[2018]伤论字第XXX”“分析说明”关于髌骨解剖特点分析，（1）一般踩踏的力量难以达到髌骨骨折；（2）假使踩踏力量达到髌骨骨折程度，其膝关节势必呈过度伸展状态，膝关节附属结构如交叉韧带、副韧带几乎不可避免出现损伤，“法大”鉴定阅片显示并未出现上述损伤改变；（3）如前所述，如此大力踩踏，膝关节处于过度伸展位，可能伤及半月板前角不可能伤及后角，而本例半月板后角存在损伤。因此，不支持该类型损伤。

2.若系后者，其损伤机制类同于“京法[2018]伤论字第XXX”“分析说明”直立位时的踢踹，故可参见原论证意见。

论证人：刘洪田    副主任医师

李生兴    法  医  师

李秀林    副主任法医师

北京京城明鉴法医学研究院

                                         二○一九年四月三日