北京京城明鉴法医学研究院

专家论证意见

京法[2020]精论字第049号

    一、基本情况

      委 托 人：XX

    委托事项：对SS在2018年期间的民事行为能力进行评定

受理日期：2020年6月21日

送审材料：1.A医院SS病历材料；2.B医院SS病历材料。

论证日期：2020年6月21日～2020年6月23日

二、简要案情

因委托人需求，经文证审查后，接受委托，明确对SS在2018年期间的民事行为能力进行专家评定

三、资料摘要

1.A医院SS住院病历载：

入院日期:2015年3月12日 出院日期：2015年3月26日

患者半年前无明显诱因行走时路径偏左，近3月来行走偏左症状加重，同时出现小便失禁。行MRI示脑积水，行脑室-腹腔分流术。诊断：脑积水，多发性脑梗死。

2.B医院SS神经内科病历载：

患者SS，男，76岁，诊断：痴呆，脑梗塞。 2016年1月20日。

3.C医院SS出院病历载：

患者：SS，男，入院日期，2019年7月20日，出院日期2019年7月30日。

既往史：高血压，糖尿病，冠心病，脑梗塞，右侧颈动脉狭窄，阿尔茨海默氏病，抑郁症，脑积水术后等。

查体：精神弱，反应迟钝，查体见合作。

入院（主要）诊断：阿尔茨海默氏病。

4. A医院住院诊断证明载：

患者SS，男，入院日期：2019年8月21日。诊断：老年痴呆，腔隙性脑梗塞等。建议继续住院治疗。

四、论证程序及方法

受理委托后，专家主要参考《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》、《司法精神病学法律能力鉴定指导标准》、《精神障碍者民事行为能力评定指南》等资料，对送审材料进行了文证审查，客观评定其法定行为能力。

    五、分析说明

(一)关于SS的病况

1.老年痴呆的病理基础

依据B医院SS2019年7月出院记录证实：SS既往有高血压，糖尿病，右侧颈动脉狭窄，脑积水术后。

高血压，糖尿病可致脑动脉硬化，使脑血流呈高凝状态，血流速减慢，降低脑组织供血；而右侧颈动脉狭窄阻碍脑组织供血，两者造成脑供血的低灌注，致脑组织缺血。持续下去必然出现痴呆，脑积水可加重痴呆病情。

2.老年痴呆的病因

依据A医院在SS 2015年3月MRI检查证实示有脑积水和多发性脑梗死。C医院SS神经内科病历，其于2016年1月已被诊断为痴呆，脑梗塞。

脑梗塞的后遗症可以有智力低下。而老年性痴呆是一组脑组织变性疾病的后遗症（阿尔茨海默氏病是这组病的代表）。故SS的老年性痴呆既有脑缺血的因素，又有脑组织变性的因素。

综上所述，当事人SS 2016年痴呆诊断成立，2019年被证实为阿尔茨海默氏病，即老年性痴呆。

（二）关于民事行为能力

因SS于2016年已被诊断为痴呆，后被证实为老年性痴呆。老年性痴呆是脑器质性疾病的后遗症，痴呆不可逆转，并呈进行性加重。痴呆俗称傻子，目前对傻子无有效治疗方法。故在2018年期间痴呆程度是不能缓解的。依据老年性痴呆的发展规律，SS在2018年期间处于限制民事行为能力状态。

六、论证意见

SS在2018年期间处于老年性痴呆状态，属于限制民事行为能力者。