自2015年以来，多项大型临床研究证实了EVT在AIS治疗中的关键作用。随着技术进步，EVT的适应证不断扩展，包括治疗时间窗延长至24 h、前后循环大血管及部分中等血管闭塞经筛选的大核心梗死患者。
然而，EVT的标准化与规范化应用仍需进一步普及。为此，共识工作组通过文献回顾、专家讨论及三轮投票（函审、线上讨论、网络投票），最终形成了Ⅰ至Ⅳ级的推荐意见，以确保内容的科学性与临床适用性。
1.主流通路方式
经股动脉通路：目前EVT的首选通路，尤其适用于未经筛选的急性颅内大血管闭塞患者。
经桡动脉通路：可作为经股动脉通路失败或血管解剖复杂（如主动脉弓迂曲）时的安全替代方案。其穿刺部位并发症较少，但学习曲线较长，且桡动脉直径可能限制器械使用。
其他通路：经肱动脉、经颈动脉通路可作为前两种通路均失败时的补救选择。
2.推荐意见
Ⅰ级推荐：AIS的EVT应首选经股动脉通路；对于经股动脉失败的前循环或经筛选的后循环大血管闭塞，可将上肢动脉（桡/肱动脉）通路作为替代。
Ⅱ级推荐：经颈动脉通路可作为经股动脉和上肢动脉通路均失败时的补救通路。
1.技术概览
支架取栓技术：从第一代Merci装置发展到如今的第三、四代产品，通过支架自膨捕获血栓。推荐使用有效长度较长的支架，并可结合推拉技术或积极释放技术以提高效率。
抽吸取栓技术（ADAPT）：通过大口径抽吸导管直接负压抽吸血栓。对于前循环大血管闭塞，其疗效不劣于支架取栓。推荐选择与靶血管匹配的大内径导管。
支架联合抽吸取栓技术：结合两种技术优势，可能提高首通效应率和血栓清除率，降低远端栓塞风险。衍生技术众多，如Solumbra、SAVE、SWIM等。
2.推荐意见
Ⅰ级推荐：支架取栓、直接抽吸取栓及两者联合是目前的一线取栓技术。
Ⅱ级推荐：
尽可能选用长支架、大内径抽吸导管。
使用推拉、积极释放、裸导丝等技术可提高效率。
对于路径迂曲者，可采用多级同轴、支架锚定等技术辅助导管到位。
对于大负荷栓塞病变，可考虑使用球囊导引导管进行近端血流阻断。
1.颅内动脉粥样硬化性狭窄所致闭塞（ICAS-LVO）
特点：常见于中国患者，再闭塞率高。
策略：首选支架取栓或支架联合抽吸，若再通后血流无法维持，可考虑补救性球囊扩张或支架植入。静脉应用替罗非班可能改善预后。
推荐等级：Ⅱ级。
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