案情摘要：
2009年5月7日8时许，被鉴定人XX就诊于“XXX诊所”，经诊所“医生”XX行缩宫素等处理后，被鉴定人于17：50分顺产一男婴，于19：30分出现阴道出血，经紧急处理后，送往沧州市二院，抢救无效于2009年5月7日20：45分死亡。现因对其死因及XX的诊疗行为存有疑义，故委托人委托本中心对此进行法医学鉴定。
分析说明
根据委托人提供的送检材料和目前活体检查的结果结合委托要求，综合分析如下：
妊高征的主要症状为妊娠20周后出现高血压(大于等于140/90)、水肿、蛋白尿。被鉴定人产前双下肢水肿，血压：140/90，此时，“医方”应考虑是否有妊高征、先兆子痫等，并积极进行辅助检查，予以排除，预防子痫的发生。现有病历资料示：“医方”未行详细的产前检查及诊断。结合被鉴定人抽搐，口吐白沫等症状，不排除其并发子痫。
先兆子宫破裂可见病理缩复环，并可行预防性措施。子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠末期发生破裂，为产科严重并发症，直接威胁孕产妇和胎儿的生命。胎先露下降受阻，缩宫素使用不当均可致子宫破裂。子宫破裂的预防与能否及时诊断与正确处理有极大关系，如产前保健，产时检测，合理规范应用缩宫素，严格掌握阴道助产术指征及操作规程等。胎儿免除后24小时内，出血量超过500ml称为产后出血。是产科主要并发症及孕妇死亡的主要原因。常见病因包括子宫收缩乏力(如合并妊高征、多产妇)，产道损伤(如助产时未及时切开会阴或切开不充分)，子宫破裂等。“医方”接产前，对于可能发生的合并症预防措施不到位，且接产不规范，发生产后大出血时，救治措施不得力，而发生不可逆性失血性休克，终致被鉴定人多系统器官功能衰竭而死亡。其“医方”的诊疗行为与被鉴定人XX的死亡之间存在直接因果关系。死亡原因为失血性休克致多系统器官功能衰竭（MSOF）。
四、审查意见
XX的诊疗行为与被鉴定人XX的死亡之间存在直接因果关系；死亡原因为失血性休克致多系统器官功能衰竭（MSOF）。 |
