检案摘要
据送检材料记载： 2010年6月23日，被鉴定人XX出生于XXX-XXXX医院。出生后，医方诊断其为早产儿(适于胎龄儿)，被鉴定人住院至2010年6月26日，因抢救无效死亡。临床死亡诊断为早产儿(适于胎龄儿)、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿硬肿症、新生儿代谢性酸中毒、新生儿心力衰竭及新生儿呼吸衰竭(Ⅱ型)，鉴定申请人(张振宇、陈海燕)对其死亡原因存有异议，故由内蒙古XX事务所委托我中心对其进行死亡原因鉴定。
尸体检验
1、尸表检查记录
一般情况：尸长163㎝，发育正常，营养良好。
尸体现象：尸斑呈淡紫色，分布于体表背侧未受压处，指压不褪色。肢体大关节尸僵已缓解。
头部：染发，发长约29㎝，触及顶枕部5×4.9cm颅骨平坦区，2.2×2.3cm颅骨凹陷区；颜面、口唇、趾甲及躯体肤色普遍苍白，双侧球、睑结膜苍白，瞳孔窥不清；双侧鼻骨居中、对称，鼻腔、口腔及外耳道未见明显异常；牙齿排列整齐，未见脱落及缺损。
颈部：皮肤未见损伤，气管居中，甲状腺未及肿大。
躯干部：右锁骨上部见一针眼；胸廓基本对称；左乳外上部见0.6×1.0cm、0.6×0.3cm、0.2×1.0cm三处表皮剥脱，左右腹股沟区可见多处针眼，右骨盆部见1.9×1.2cm片状擦伤，外阴高度水肿，大阴唇见一长1.0cm裂创，肛周皮肤瘀紫。
四肢：右股骨上段骨折；左肘部、右肘、腕部各见一针眼；左大腿外侧见15.1×15.3cm皮肤青紫及数处散在片状皮肤擦伤，左膝见7.1×8.2cm青紫，左内踝见一针眼。骨盆扪及骨擦感。
2、尸体解剖记录
头部：脑重1350g，后颅窝内板见长3.1cm、0.5cm两处骨折线。
颈部：皮肤及颈部肌群未见损伤；舌骨及甲状软骨未及骨折，气管及支气管管壁未见损伤。甲状腺重44g，表面及切面未见著变。
胸部：胸腺重20克，分叶清晰，被膜完整，切面灰白色。双侧气胸试验阴性，双侧肋骨未见明显骨折，左侧（红色）胸腔积液约2340ml，右侧胸腔积液1500ml。心包光滑，心包腔内见约30ml液体。原位打开心脏，动脉导管闭锁，主动脉未见破裂，余大血管走行正常，未见畸形。原位打开肺动脉未见血栓样物。
心脏重165g，左室壁厚1.1cm，右室壁厚0.3cm，各瓣膜周径：二尖瓣10.5cm，三尖瓣10.2cm，主动脉瓣7.6cm，肺动脉瓣7.2cm。冠状动脉管壁弹性好，管腔内未见粥样斑块。
左肺两叶，重340g，切面未见著变；右肺三叶，重360g，被膜光滑、切未见著变。膈肌下血肿。
腹部：腹壁脂肪厚3.6㎝，脐至耻骨联合区红染；肝、脾肋下未触及。膈肌高度：左侧第4、5肋间，右侧第4肋。肠管走行正常，浆膜面光滑。腹腔积液（红色）约1500ml。
肝脏重1302g，淡黄色，边缘圆钝，切面未见著变。
胰腺重92g，表面及切面未见著变。
脾重144g，表面及切面色略淡。
肾脏：左肾重123g，切面暗红色；右肾重120g，切面暗红色。
双肾上腺重11g，未见出血。
胃内少量食糜，粘膜皱襞完整、光滑；结肠脾曲出血，肠系膜血肿，胰腺正常，胰腺周围血块。
3、组织病理学检查
胸腺：被膜无增厚，小叶结构清晰，淋巴细胞丰富，胸腺小体易见。
心脏：外膜无出血，肌纤维排列规则，横纹清晰，内膜光滑，间质无出血。
肺脏：肺膜无增厚，肺组织结构正常，未见出血及水肿。
肝脏：被膜完整无增厚，肝窦索规则，汇管区无著变
脾脏：被膜完整无增厚，小梁无异常，红白髓清晰。
肾脏：被膜完整无增厚，皮髓质界限清晰，无出血。
出血灶：脂肪结缔组织间大片血细胞。
子宫、卵巢、消化道及主动脉未见异常。
五、法医病理学诊断
1、体表多处擦伤，外阴裂伤；多发性骨折：见于颅骨、耻骨、骶骨、髋臼、股骨、胸椎、腰椎。
2、全身多处出血：见于膈肌下，结肠肝曲与脾曲处的肠系膜，膀胱、盆腔及腹膜后胰腺周围等脂肪组织。
3、心脏重165克。
4、胸腺增生。
5、胸腹腔积液：左侧约为2340ml，右侧约为1500ml，腹腔积液约为1500ml，均为红色。
六、分析说明
根据尸体解剖检验、病理组织学检查结合所提供的有关临床资料，按照委托鉴定事项的要求，现综合分析如下：
根据尸体解剖及病理组织学检查的结果，病理改变主要表现在患者皮肤苍白，耻骨、颅骨和股骨骨折；膈肌下、肠系膜、膀胱、盆腔及腹膜后多处出血。心、肺、肝、脾、肾、肾上腺及胸腹腔大动脉未见明显破裂，子宫卵巢未见异常。显微镜下主要见脂肪结缔组织中有大量血细胞。
根据现有材料分析，鉴定人认为被鉴定人XX死于创伤性休克。创伤性休克是在严重创伤，特别是伴有一定量出血时引起的休克。结合病理改变，病程过程及临床表现，考虑其死亡机制为：外伤导致骨折及全身多处小血管出血（不排除DIC），使有效血容量下降，脏器缺血、缺氧。最终导致创伤性休克，进一步发展出现多器官功能衰竭而死亡。
七、鉴定意见
被鉴定人XX系创伤性休克致多器官功能衰竭死亡。