一、基本情况
委 托 人：李某
委托鉴定事项：1.伤残等级；2.误工期、护理期、营养期。
受理日期：2016年8月23日
鉴定材料：1.司法鉴定委托书原件1份；2.××医院住院病案（病案号：0150042）、门诊就诊记录复印件各1份；3.李某、李某某身份证复印件各1份；4.××市公安局公安交通管理局简易程序处理交通事故认定书(No6132719)复印件1份；5.医学影像学片19张；6.2016年9月18日补充2016年2月29日～3月1日××医院门诊就诊记录复印件1份。
鉴定日期：2016年8月23日～9月27日
在场人员：李某某（被鉴定人之女）
被鉴定人：李某，女，汉族，公民身份号码：××，住址：××。
二、检案摘要
（一）案情简介
据送检材料载，2016年2月29日被鉴定人李某于××市××区××中医院南门因交通事故受伤。现李某委托我所依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）和《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）标准对其上述委托事项进行鉴定。
（二）病历摘抄
1.2016年2月29日～3月1日××医院门诊就诊记录摘：
2月29日：诊断：骨折？膝关节副韧带损伤，膝关节十字韧带损伤，气滞血瘀。诊疗：摄MRI后，先行固定，待明日MRI回报后，再行进一步诊治。
3月1日：左膝外伤复诊。MRI检查回报：1、左胫骨近端外后方骨折可能，左股骨远端骨挫伤；2、左膝前交叉韧带完全撕裂，内侧副韧带部分撕裂；3、左膝内侧半月板损伤（III度）；4、左髌韧带损伤；5、左膝关节积液。Rx:1、左膝制动；2、建议手术治疗。
2.2016年3月8日～25日××医院住院病案（病案号：0150042）摘：
主诉：左膝关节外伤，活动受限一周余。
专科查体：左膝关节稍肿胀，左膝内侧间隙压痛（+），左髌下压痛（+），浮髌试验左（+），左下肢lachmann’sign（+），前抽屉试验（+），左下肢外翻试验（+）。右膝关节正常，轮椅助行。
辅助检查：膝关节MRI示：考虑左胫骨近端外后方骨折可能；左侧股骨远端内外侧髁骨挫伤，关节软组织水肿；考虑左膝关节前交叉韧带完全撕裂、胫侧副韧带部分撕裂，左膝关节内侧半月板角损伤（III度）；左髌韧带损伤；左膝关节积液；左髌骨及股骨内下关节面局部软骨软化。
2016年3月11日在全麻下行关节镜下前交叉韧带重建术+膝关节镜下半月板成形术+副韧带修补术。
出院诊断：中医诊断：1.伤筋病，瘀血阻络。西医诊断：1.膝关节前十字韧带完全断裂（左）；2.膝关节内侧副韧带损伤（左）；3.膝内侧半月板撕裂；4.髌韧带损伤（左）。
3.2016年3月9日～8月15日××医院门诊就诊记录摘：
4月7日：诊断：膝关节前十字韧带完全断裂，气滞血瘀。
6月21日：诊断：膝关节前十字韧带完全断裂，末梢神经退行性改变，气滞血瘀，付（副）韧带损伤。
三、检验过程
（一）检查方法
按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法庭科学人体损伤检验照相规范》（GA/T1197-2014）之规定对被鉴定人李某进行法医临床学查体、照相，并按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）的检验方法对送检影像片进行法医临床影像学审核、检验。
（二）体格检查
被鉴定人李某拄单拐入检查室，神清语利，对答切题，查体合作。自述：左膝关节疼痛、活动不利，行走、下蹲困难。查体见：左膝内侧可见一长6.2cm的条状手术瘢痕，左髌骨下缘可见一长3.6㎝的条状手术瘢痕，左膝部可见数个散在点状瘢痕直径为0.8㎝～0.3㎝。左膝关节活动部分受限：屈曲65°，伸展-25°；右膝关节活动正常：屈曲110°，伸展0°。双小腿长度（膝关节间隙至外踝尖处）等长36.0㎝。余未见著变。
(三)阅片所见
1.2016年2月29日李某MR膝关节平扫片（放射编号：MR201602290023）示：左侧股骨远端内外侧髁骨挫伤；左侧膝关节内侧半月板后角内可见线状异常信号，延伸至关节面，左膝关节内侧半月板后角III度撕裂；左膝关节前交叉韧带完全撕裂；胫侧副韧带部分撕裂；左髌韧带损伤；左膝关节积液。
2.2016年5月13日李某螺旋CT膝关节平扫+重建片（放射编号：CT201605130059）示：左侧胫骨近端内固定影，左股骨外侧髁钉道影，股骨内侧髁见小螺钉影，符合前交叉韧带术后改变；左膝关节少量积液，左膝关节周围软组织肿胀。
四、分析说明
根据现有材料及影像学片，结合目前检验所见，分析如下：
（一）伤残等级
被鉴定人李某于2016年2月29日因交通事故致伤后经医院临床查体及CT、MR等辅助性检查诊断为左膝前交叉韧带完全撕裂、左膝内侧副韧带部分撕裂、左膝内侧半月板撕裂（III度）、左髌韧带损伤等，经临床行手术等对症、支持、康复治疗后，经审查认定，上述诊断成立，现伤情基本稳定，具备伤残等级评定条件，目前遗留：其左膝关节活动功能部分障碍，相当于左下肢丧失功能10%以上(尚未达到25%)，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准第4.10.10i）及附录A.10)条之规定，构成十级伤残，伤残赔偿指数为10%。
（二）误工期、护理期、营养期
根据被鉴定人损伤后临床治疗愈合的实际情况，按照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）第10.4)条之规定，上述损伤后误工期120日，护理期90日，营养期60日。
五、鉴定意见
1.被鉴定人李某交通事故后左膝关节活动功能部分受限，已构成十级伤残，伤残赔偿指数为10%；
2.被鉴定人李某伤后误工期120日，护理期90日，营养期60日。
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