一、基本情况
委 托 人：XXX公安局交通管理局
委托鉴定事项：伤残等级评定
受理日期：2011年2月12日
鉴定材料：12345。
鉴定日期：2011年2月12日
鉴定地点：XXX司法鉴定中心
在场人员：123
被鉴定人：XXX
二、检案摘要
1、案情摘要
据委托书及病历资料介绍：2010年10月19日，被鉴定人XXX在桥下因交通事故受伤。
2、病历摘录
2010年10月19日至2011年1月18日XXX医院住院病案（病案号：12345）摘：主诉：车祸致双髋部肿痛、活动受限3小时。专科情况：左髋部局部轻微肿胀，左膝部有皮肤挫擦伤，腹股沟触压痛明显，左下肢轴向叩击痛阳性，左下肢主动活动受限；右小腿中下部有青紫瘀痕，腹股沟触压痛，右下肢因疼痛活动受限，左手拇指及腕部皮肤挫擦伤。2010年10月19日最后诊断：左股骨粗隆间骨折；右坐骨支骨折；右耻骨骨折；乳腺瘤术后；皮肤软组织挫擦伤(左膝部、左拇指及腕部、右小腿)；腰椎骨质增生；低蛋白血症；贫血(轻度)；骨质疏松症。2010年10月21日手术记录：手术名称：左股骨粗隆间骨折闭合PFNA髓内钉内固定术。
三、检验过程
1、检验方法
按照《人体伤残程度鉴定作业指导书》（TPS-C-2-2009），并参照《法医学人体伤残检验规范》（SJB－C－1－2003）、《法医学人体损伤检验规范》（SJB－C－2－2003）对被鉴定人陈露珠进行检验。
2、体格检查
被鉴定人XXX跛行入检查室，神清语利，对答切题，查体合作。自述双下肢疼痛、活动不利等。检查见：头颅外观无畸形，五官端正，颅神经征(-)。右小腿前侧可见4×0.7cm色素沉着区。左大腿外侧可见4处横行手术瘢痕，自上而下长度分别为6.3cm、3.3cm、2.0cm、2.1cm。左膝部可见2.5×2cm皮肤青紫色改变。双手掌指关节、指间关节活动可。左髋关节活动受限：前屈100°，后伸5°，内收15°，外展25°，内旋25°，外旋10°；右髋关节活动受限：前屈120°，后伸15°，内收25°，外展25°，内旋25°，外旋25°；双下肢长度差异在正常范围之内。骨盆及压试验(+)。双侧膝关节活动基本对称。双下肢肌力5级，肌张力正常，皮肤触痛觉存在。
3、阅片记录
2010年10月19日骨盆部X线片（片号：551043）示：左股骨粗隆间骨折，小转子骨折分离移位；右耻骨支骨折，骨折线累及右髋臼；右坐骨支骨折，右侧闭孔明显变形；骨盆环明显变形。2011年1月13日骨盆X线片(片号：851043)示：左股骨粗隆间骨折内固定术后，骨折对位对线尚可，部分骨折线模糊；骨盆畸形愈合。
四、分析说明
根据案情、病历记载及影像资料，结合法医学检查所见，分析如下：
被鉴定人XXX于2010年10月19日因交通事故致左股骨粗隆间骨折，小转子骨折分离，右坐骨支骨折，右耻骨支骨折，骨折线累及髋臼等，经临床行内固定手术等对症、支持治疗，目前检查，其骨盆骨折畸形愈合，依据GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.7b)条之规定，构成十级伤残。其右髋关节活动受限，相当于右下肢丧失功能10%以上(尚未达到25%)，依据GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10i)条之规定，构成十级伤残。其左髋关节活动受限，相当于左下肢丧失功能25%以上(尚未达到50%)。依据GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.9.9i)条之规定，构成九级伤残。参照《道路交通事故伤残评定操作指南与实务研究》相关解释，被鉴定人总伤残赔偿指数(IS)= 20%(Ih)+ 10%(Ia)=30%。
五、鉴定意见
被鉴定人XXX左下肢骨折、骨盆骨折及右髋臼骨折分别评定为九级伤残、十级伤残、十级伤残。伤残赔偿指数为30%。
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