一、基本情况
委 托 人：XXX公安局公安交通管理局
委托鉴定事项：伤残等级评定
受理日期：2011年3月3日
鉴定材料：12345
鉴定日期：2011年3月3日
鉴定地点：XXX司法鉴定中心
在场人员：123
被鉴定人：XXX
二、检案摘要
1、案情摘要
据伤残评定登记表及病历资料介绍：2010年10月29日，被鉴定人XXX在公交车站处因交通事故受伤。
2、病历摘录
2010年10月29日至2010年12月3日XXX急诊抢救中心急诊病历、诊断证明书（病案号：12345）及影像学检查报告摘：主诉：车祸致头痛、头晕20分钟余。查体：…颈部压痛，活动受限。右肩部触痛，左膝部触痛，无肿胀、青紫。额部、右手、右踝部可见散在皮擦伤，少量渗出。2010年10月29日颈部CT检查报告单：印象：颈5右侧椎板骨折，右侧椎弓根骨折。2010年12月3日诊断证明书摘：颈5右侧椎板及椎弓根骨折；颈5-6间盘膨出；颈5椎体前移；全身多处软组织损伤；全身散在皮擦伤；脑外伤后神经反应。
三、检验过程
1、检验方法
按照《人体伤残程度鉴定作业指导书》（TPS-C-2-2009），并参照《法医学人体伤残检验规范》（SJB－C－1－2003）、《法医学人体损伤检验规范》（SJB－C－2－2003）对被鉴定人XXX进行检验。
2、体格检查
被鉴定人XXX步行入检查室，神清语利，对答切题，查体合作。自述头晕、颈部疼痛、活动不利。检查见：头颅外观无畸形，五官端正，颅神经征(-)。颈部活动部分受限：前屈30°(参考值45°)，后伸40°(参考值45°)，左侧屈40°(参考值45°)，右侧屈40°(参考值45°)，左侧旋55°(参考值70°)，右侧旋55°(参考值70°)。身体各处未见明显损伤痕迹。四肢各关节活动对称、正常，四肢肌力5级，肌张力正常。
3、阅片记录
2010年10月29日颈部CT片（片号：1011855）示：C5右侧椎板及椎弓根骨折。2010年10月29日头颅CT片（片号：1011847）示：颅骨及颅内未见明显损伤征象。
四、分析说明
根据案情、病历记载及影像资料，结合法医学检查所见，分析如下：
被鉴定人XXX于2010年10月29日因交通事故致颈5右侧椎板及椎弓根骨折，颈5-6间盘膨出，颈5椎体前移，全身多处软组织损伤，全身散在皮擦伤，脑外伤后神经反应等，经临床行对症、支持等治疗，目前检查，其颈部活动度部分丧失，参照GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.3a)条之规定，构成十级伤残。伤残赔偿指数为10%。 |
