一、基本情况

委 托 人：xxx交通支队

委托鉴定事项：伤残等级评定

受理日期：2011年3月17日

鉴定材料：12345

鉴定日期：2011年3月17日

鉴定地点：xxx司法鉴定中心

在场人员：123

被鉴定人：xxx

二、检案摘要

1、案情摘要

据伤残评定登记表及病历资料介绍：2010年11月20日，被鉴定人xxx在路口因交通事故受伤。

2、病历摘录

2010年11月20日至2010年12月14日xxx医院住院病案(病案号：12345)摘：主诉：车祸伤后左膝疼痛伴活动受限2小时。现病史：…伤及胸部及左膝部，当时感胸闷，左膝部疼痛剧烈。专科情况：触诊：左膝部张力高，髌前压痛明显，可触及骨擦感。2010年11月21日手术记录：手术名称：剖腹探查-小肠破裂部分切除+肠吻合术。2010年12月3日手术记录：手术名称：下腔静脉滤器植入术。2010年12月7日手术记录：手术名称：左胫骨平台髁间棘骨折切开复位空心钉内固定术+左髌骨下极部分切除。2010年12月14日出院诊断：左髌骨粉碎性骨折（闭合）；左胫骨平台髁间棘骨折；左下肢深静脉血栓形成，下腔静脉临时滤器植入术后；急性闭合性腹外伤-小肠破裂、肠系膜断裂并部分回肠缺血坏死；多发软组织损伤。

2010年12月28日至2011年1月8日xxx医院住院病案(病案号：12346)摘：主诉：车祸1月余，下腔静脉滤器植入术后25天。体格检查：颈部：右侧颈部可见长约1.5cm手术切口瘢痕，愈合好，皮下可触及临时滤器尾端。专科情况：左下肢石膏固定，左小腿轻度肿胀。2010年12月29日手术记录：手术名称：下腔静脉临时滤器取出术。

三、检验过程

1、检验方法

按照《人体伤残程度鉴定作业指导书》（TPS-C-2-2009），并参照《法医学人体伤残检验规范》（SJB－C－1－2003）、《法医学人体损伤检验规范》（SJB－C－2－2003）对被鉴定人xxx进行检验。

2、体格检查

被鉴定人xxx跛行入检查室，神清语利，对答切题，查体合作。自述左膝关节疼痛、活动不利；消化不良等。检查见：头颅外观无畸形，五官端正，颅神经征(-)。营养可。左膝部可见一纵行长11.1cm手术切口瘢痕，双大腿髌上20cm周径：左侧：45cm，右侧：57cm，双小腿髌下20cm周径基本相等。左膝关节活动受限：屈曲85°，伸直-5°；右膝关节活动正常：屈曲130°，伸直0°。双踝关节活动对称，在正常范围之内。四肢肌力5级，肌张力正常，皮肤触痛觉存在。

3、阅片记录

2010年11月20日左膝X线片（片号：101120357）示：左髌骨粉碎性骨折，骨折块移位；左胫骨髁间棘骨折。

四、分析说明

根据案情、病历记载及影像资料，结合法医学检查所见，分析如下：

被鉴定人xxx于2010年11月20日因交通事故致左髌骨粉碎性骨折（闭合），左胫骨平台髁间棘骨折，左下肢深静脉血栓形成，急性闭合性腹外伤-小肠破裂、肠系膜断裂并部分回肠缺血坏死，多发软组织损伤等，经临床行剖腹探查，小肠破裂部分切除+肠吻合术，骨折后手术内固定术、下腔静脉滤器植入术等对症、支持治疗，目前检查，其左膝关节活动部分受限，参照GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10i)条之规定，构成十级伤残。其小肠破裂部分切除术，参照GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.9.6 a)条之规定，构成九级伤残。伤残赔偿综合指数为25%。

五、鉴定意见

被鉴定人xxx左膝部损伤、腹部损伤等分别评定为十级伤残、九级伤残。伤残赔偿综合指数为25%。