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 一、案情摘要

据送检材料载：2007年12月3日11时07分于水泥厂住宅区东侧厕所粪池内发现一具尸体，12月6日XXX鉴定所鉴定考虑其死亡时间在2007年12月1日14时至16时之间，现委托人对XXX死亡时间存在异议，故委托我院对上述委托事项进行法医学文证审查、论证。

二、案例分析

根据现有送检材料，结合专家会诊意见，现分析如下：

（一）关于死亡时间（PMI）的概念及死亡时间推断的不确定性

PMI系指发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔。通常可参考尸体早期征象、晚期征象推断PMI，但每一项指标均不同程度受不同因素的影响，如常用指标角膜混浊、尸斑、尸僵以及尸绿等。

其中，（1）角膜混浊形成及其程度影响因素主要与粘多糖和水的含量有关，亦与角膜的PH值、离子含量和蛋白质的变化等有关。（2）尸斑影响因素:包括种族、死因、死亡时间和临死时的姿势等。主要与死因关系密切。如急性大失血、贫血、多器官功能衰竭或恶病质等死者，尸斑出现晚、程度轻，多呈淡红色或浅淡红色;而猝死、急性中毒和机械性窒息的尸体，因尸血不凝、易于沉积，故尸斑出现早、程度重，一般为暗红色或暗紫红色。外界环境因素:体表有物体版迫时，因接触处皮肤的毛细血管内的血液被挤压到别处，无血液坠积，如仰卧位尸体的背和臀等受压部位常呈苍白色而不见尸斑。水中尸体由于水压作用或尸体在水中的翻动，不易形成尸斑。（3）尸僵影响因素：个体因素:可因年龄、体形和死亡而异。身体健康、肌肉发达者，因肌肉中的糖原、ATP和磷酸肌酸贮量较多，尸僵出现迟、程度较强，缓解慢。婴幼儿、老人、体弱者的尸僵发生快、强度弱，持续时间短。死亡原因:外伤和疾病引起的急性死亡者，因肌肉中ATP等能量丰富，故尸僵发生迟、程度强；慢性消耗性疾病的死者，尸僵发生早而弱;窒息、失血和砷、汞等中毒的死者，因缺血缺氧、ATP含量较少，尸僵发生也较迟缓。环境因素:气温高，尸僵发生早、缓解快;温度低，尸僵出现迟、持续久;冬季尸僵可持续72小时或更久;而夏季仅36–48小时即可完全缓解。

（二）关于本例死者死亡时间（PMI）的推断

本例尸体可供参考的推断死亡时间的指标及其意义分析：

（1）角膜混浊：死后约5-6小时，角膜上可出现白色小点;以后斑点逐渐扩大，至10-12小时发展成云片状，但尚可透视瞳孔，为轻度混浊;15-24小时呈云雾状、半透明，仍隐约可见瞳孔，为中度混浊;到48小时以后或者更长时间，不能透视瞳孔，为高度混浊。可见角膜混浊对推测死亡时间具有重要的法医学意义。本例死者角膜中度混浊提示PMI：18-24h。

（2）尸斑：沉降期尸斑:一般指开始出现至死后1小时以内的尸斑。经3-6小时融合成片状，用手指按压尸斑可以暂时褪色，移去手指又重新出现。扩散期尸斑:一般指死后12-24小时的尸斑。此期尸斑中血管周围的组织液渗透入血管内促进红细胞膜破裂，血浆被血红蛋白染色并被稀释后，又向血管外渗出。尸斑的颜色进一步加深、范围扩大，呈暗紫红色大片状。用手指按压仅稍微褪色。浸润期尸斑:一般为死亡24小时以后的尸斑。被血红蛋白染色的液体不仅渗入组织间隙，而且浸染组织细胞，使之着色，此时切开尸斑皮肤和皮下组织，切面组织呈暗紫红色，无血液滴出，称为浸润期。此期尸斑完全固定，无论直接按压或改变体位，原尸斑不再褪色或消失，也不能形成新尸斑。本例死者尸斑不褪色（尸斑固定），该指标提示PMI≥24h。

（3）尸僵一般自死后1-3小时开始(个别可见早在10多分钟，晚至10多个小时才形成尸僵)，先在一些小肌群出现;4-6小时发展到全身，12-15小时达到高峰，全身关节便硬;到24–48小时开始缓解。本例尸僵缓解提示PMI：24–48小时。

（4）尸臭：人死后3-6小时肠管内的腐败细菌开始产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻和肛门排出，具有特殊的腐败气味。本例尸检报告未见记载尸臭现象，提示PMI相对较短。

（5）死后24-48小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色斑迹(尸绿)。死后3–4天左右，腐败静脉网。本例尸检报告未见记载尸绿现象，提示PMI相对较短。

综合以上推断PMI的诸项尸体征象，并结合当时、当地以及死者本身情况，综合分析认为，本例死者死亡时间（PMI）可发生于尸检前24小时左右。