一、案例摘要

据送检材料载：2019年11月3日SS被他人用啤酒瓶（整瓶）砸伤头部，经司法鉴定为轻伤二级。现委托人委托我院对上述委托事项进行法医学专业论证、研究。

二、技术规范

参照《司法鉴定程序通则》、《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）、《法庭科学人体损伤检验照相规范》（GA/T 1197-2014）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）》等相关规定，进行检验、审查。

三、分析说明

根据委托人送检的现有材料，结合专家意见分析如下：

1.头皮结构自表及里由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜组成。头皮创口深达皮下组织，常需要手术缝合。由于医疗需要而手术延长的创口，如深部刺伤或存留异物或扩大创口止血、引流等需扩创处理时，均应把手术后的创口长度计入其内。

病历记载：本例伤者头皮创口深达骨膜，临床常规已行清创缝合术。

2.完整的啤酒瓶由瓶口、瓶颈、瓶腹及瓶底组成，系集钝、锐于一体的致伤物，酒瓶未破碎（如整瓶）时为规则钝性物体，尤以瓶腹为著。瓶腹酒瓶作为致伤物，具有易握持、挥动，打击力度大；头部着力部位多为顶颞部等特点。瓶身与脑颅骨接触时常可形成线条状、弧形、类圆形及不规则形创口；创口性质主要以挫伤、挫裂创为主，可呈“哆开”状，常伴有出血斑、皮下血肿，不易形成表皮剥脱；可具有类圆柱形棍棒伤的特点（如中空性挫伤、“镶边”样挫伤带等）。

头皮、颅缝和颅骨外板被击打时，具有瞬间局部弯曲可复性变形、伸展而不至于骨折的特性，据统计，当额枕部受力时两侧颞间（横径）平均伸长1.17cm；有人估算，颅盖骨均匀受力，可承受两顿静负荷等，佐证颅骨变形及伸展能力。故此，瓶腹与头皮在无夹角或极小夹角接触时，头皮形成创口的形状、长度（系指未破碎）主要取决于头皮下所衬垫颅骨的特点。若衬垫颅骨相对扁平且具有较长长度时，瓶腹则可形成与“贴合部位”等长或近似长度的线条状创口。

本例，所使用的啤酒瓶（满瓶）具有一定重量和长度（瓶腹长径>10cm），酒瓶未破碎（一方面支持为钝性物体；另一方面，根据压力/压强关系，也间接反应出瓶腹与头皮接触面积/距离较大/较长，不易致瓶碎裂），以及临床诊断脑震荡（昏迷史提示直接打击暴力程度大）的特点，具有形成头皮较长、钝性损伤（病历所描述的“裂创”亦支持为钝性损伤）的前提条件；着力部位主要位于顶部，其下衬垫的顶骨为解剖学定义的扁平骨（如图例），且通过肉眼观察本例伤者顶骨相对较大且平坦，此为形成本例所见创口的必要条件。

综上所述，根据现有送检资料分析认为，伤者SS右颞顶部头皮创口可以由钝性物体（如未破碎的啤酒瓶）的瓶腹直接作用后形成。

四、论证意见

根据现有送检资料分析认为，伤者SS右颞顶部头皮创口可以由钝性物体（如未破碎的啤酒瓶）的瓶腹直接作用后形成。