一、简要案情

据送检材料载：患者SS于2020年4月14日11:22分因土地使用纠纷被他人用木棍打伤头部、肩部及右手部，就诊于A医院外科。后经B司法医学鉴定中心鉴定患者右侧髋关节、右手拇指2.5cm创口、左肩关节肩袖损伤分别构成轻微伤、轻微伤、轻伤二级。现委托人委托我院对上述委托事项进行法医学专业论证、研究。

二、技术规范

参照《司法鉴定程序通则》、《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）、《法庭科学人体损伤检验照相规范》（GA/T 1197-2014）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）》等相关规定，进行检验、审查。

三、分析说明

根据委托人送检的现有材料分析如下：

原鉴定意见因“肌腱”、“韧带”的基本解剖学概念理解错误，直接导致标准适用错误：

   鉴定文书所引用的《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.4e）条内容为：“肢体大关节韧带断裂”，本例伤者损伤部位为“肌腱”（冈上肌肌腱、冈下肌肌腱），而肌腱和韧带显然系完全不同的解剖定义，二者所在部位不同、主要组成成分不同、生物力学性能（如弹性模量、负荷）等不同。

首先，肌腱：每块骨骼肌包括肌腹和肌腱，肌腱主要由平行致密的胶原纤维束（致密结缔组织）构成，色白、韧强而无收缩功能，位于肌性部分的两端，肌借腱附着于骨骼，主要细胞成分为腱细胞（形态特殊的成纤维细胞）。如本案中的冈上肌腱、冈下肌腱（如图例），其他还包括肱二头肌建、肱三头肌建，股四头肌腱、跟腱等。肌腱的作用是使肌肉和骨相连，从肌肉传导拉张力使关节活动。其中，冈上肌腱最常断裂。（摘：《系统解剖学》人民卫生出版社）。

韧带：主要由粗大的弹性纤维构成的致密结缔组织，如肩关节部位的韧带包括“盂肱韧带”（系肩关节前方最重要的静力性稳定结构，包括：上盂肱韧带、中盂肱韧带及下盂肱韧带）、“喙锁韧带（包括斜方韧带、锥状韧带）”“肩锁韧带”、“喙肩韧带”、“喙肱韧带”（自喙突根部外侧，达肱骨大结节前面）以及身体其他部位的项韧带、黄韧带，交叉韧带、侧副韧带等（如图例）。

其次，《局部解剖学》（人民卫生出版社）载明：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的“肌腱”连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，称为“肩袖”，如原鉴定文书中所记载，进一步佐证其为“肌腱”。

再次，韧带撕裂系指韧带组织部分断裂，“本标准”所指“断裂”系指韧带全部（完全）断裂（参考：《软组织损伤学》）。

最后，需要强调：《人体损伤程度鉴定标准》鉴定主要涉及刑事案件，标准规定适用条款的原则为 “从轻从严”、“就低不就高”的鉴定原则。

综上所述，送检原鉴定意见因“肌腱”、“韧带”的基本解剖学概念理解错误，直接导致标准适用错误。原鉴定意见为“轻伤二级”缺乏客观、充分的依据。