入院高血糖可预测急性心肌梗死患者的全因死亡率 | 研究速递近日，一项发表于Journal of Diabetes Investigation期刊的研究显示，无糖尿病成年人因急性心肌梗死入院，“入院高血糖”会显著增加全因死亡风险，并且是独立的死亡预测指标。

研究描述

研究人员对2014年至2019年6月我国成都11家医院收治的1288名急性急性心肌梗死的成年人（72.3%为男性，平均年龄67岁）进行了回顾性观察性研究。研究人群被分为糖尿病组和非糖尿病组。以入院时第一次空腹血糖值来评估血糖情况。

糖尿病人群：若血糖≥14.8mmol/L被纳入到高血糖组（n=239），其余纳入到非高血糖组（n=92）。

非糖尿病人群：若血糖≥6.77mmol/L被纳入到高血糖组（n=425），其余纳入到非高血糖组（n=472）。

研究人员评估了各亚组的全因死亡率以及主要不良心血管事件和脑血管事件的发生率，包括非致命性心肌梗死、靶血管重建术和非致命性卒中。所有受试者在出院时在门诊或通过电话问卷进行随访，然后在1个月、6个月和12个月以及此后每年进行随访。

研究结果

在平均15个月的随访后，16.3%的研究人群死亡，0.5%的人患有非致命性心肌梗死，4.4%的人接受了靶血管重建术，2.6%的人患有非致命性中风。

入院高血糖与糖尿病患者（HR=2.84；95%CI 2.234-6.823；P＜0.001）和非糖尿病患者（HR=2.5；95%CI 1.895-3.632；P＜0.001）全因死亡率风险增加显著相关。

入院高血糖与糖尿病患者（HR = 3.196； 95%CI 2.525-8.441；P＜0.001）和非糖尿病患者（HR = 2.504；95% CI 1.884-3.661；P＜0.001）心源性死亡风险增加显著相关。

入院高血糖与糖尿病患者（HR=2.254；95%CI 1.752-4.638；P＜0.001）和非糖尿病患者（HR=1.985；95%CI 1.584-2.709；P＜0.001）主要不良心血管事件和脑血管事件风险增加显著相关。

入院高血糖可作为预后的独立预测因子

回归分析显示，入院高血糖与年龄较大、经皮冠状动脉介入治疗和Killip等级评分≥2一并，是非糖尿病患者全因死亡率的独立预测因子；对于糖尿病患者，只有高龄和经皮冠状动脉介入治疗被确定为全因死亡率的独立预测因子。

总结

这项研究显示，在非糖尿病急性心肌梗死患者中，入院时高血糖与长期预后差显著相关，对于这些患者，入院后应进行血糖检测，并应采取更积极的治疗和护理策略

参考资料：

[1]Cui CY, et al. J Diabetes Investig. 2020；doi:10.1111/jdi.13468.

[2]https://www.healio.com/news/endocrinology/20201223/hyperglycemia-at-admission-predicts-allcause-mortality-after-acute-mi