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人工股骨头置换术后假体周围骨折1例 2020-12-24 来源:临床骨科杂志 医脉通 作者:大连医科大学研究生院 袁乐斌 临床资料 患者,女,86岁,因摔伤致左髋关节疼痛伴活动受限
日期:2021/1/1       浏览次数:407

 

人工股骨头置换术后假体周围骨折1例

 
 

 

 

 

临床资料


患者,女,86岁,因摔伤致左髋关节疼痛伴活动受限1h于2019年7月16日至大连市中心医院就诊。患者4个月前因股骨颈骨折(GardenⅣ型)在我院行左侧人工股骨头置换术,手术顺利,术后康复良好,下地活动正常。出院后于家中行走时不慎摔倒,当即感左大腿明显疼痛,活动后加重。入院摄左髋关节X线片,显示左髋关节人工股骨头置换术后假体周围骨折(Vancouver分型B2型)。查体:左下肢短缩畸形,左大腿肿胀明显,局部皮温稍高,压痛阳性,骨擦音、骨擦感因疼痛拒查,皮肤针刺觉正常,肌力Ⅳ级,足背动脉搏动良好。


图1.png


讨论


在腰硬联合麻醉下行左髋关节翻修术+假体周围骨折切开复位锁定钢板及钢缆环扎内固定术。术中见左股骨假体周围粉碎性骨折,股骨柄松动、下沉。顺利取出假体,骨折复位满意后采用4根钢丝临时固定,予绞刀扩髓,选择14号加长股骨柄假体打入髓腔,安装股骨头假体。另予钢板贴服于股骨大转子外侧,数根钛缆捆绑固定。术后摄X线片复查,显示骨折复位良好,内固定及假体位置佳,见图1。随访4个月,患者可拄拐行走,左髋部无疼痛,左髋关节活动度正常。


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