实现腰骶椎病的自我评估该如何进行腰骶椎病的自我诊断呢？本文汇总了四种方法，患者可据此进行自我评估。如要进一步检查，需请专科医生诊治为宜。

方法1 确定腰骶椎病的受损组织

临床症状分类表

患者可按临床症状分类表，查找自己的症状，即可看到其上格所示，损伤部位是什么组织。初步确定病因，作出初步的自我估计。

例如患者的右腿痛（痛处固定），在表中属神经根受损症状，说明患者腰骶椎可能出了问题，已损及神经根而引发右腿疼痛。如果患者有长期便烂症状，则可能是腰骶椎病损害了支配大、小肠的植物神经。

方法2 检查腰骶椎的活动功能

这项试验能直接观察完成某一动作所出现的障碍，仔细观察活动状态，不仅可以推断发生腰骶关节错位的部位和类型，而且还有可能提出针对性的康复措施。

腰骶椎正常的活动功能包括：“前后屈伸活动”，“左右转体活动”和“左右侧屈活动”（见图13），图13中可见正常的腰骶椎活动范围。

图13

每个人因年龄、性别、锻炼的不同，活动范围有较大差异，故只须与自己正常时的活动程度作比较，观察左右侧的活动度。例如两脚分开平肩宽站立，做下述动作：

1. 向前“弯腰”或向后仰“伸腰”的活动受限，属“前后滑脱式错位”。

2. 向左、右侧屈腰时，两侧手掌平贴大腿外侧，中指顺大腿外侧下滑，左右中指距地高度不等，属“侧弯侧摆式错位”。

3. 向左、右扭转腰部（双下肢不转动），观测左右肩部转动的角度，两侧前后不等，属“左右旋转式错位”。

若上述3种活动，同时有2或3种活动受限者，属“混合式错位”。

一般来说，活动腰骶部时，痛处就是发病的部位。留意这些动作的幅度、平顺程度及活动中因疼痛而使活动受限的表现，并记录下来。疼痛及活动受限将随着治疗好转而恢复正常。

“坐立弯腰试验”，有助鉴别病变在腰部或在骶部。

方法3 检查腰骶椎旁和周围的压痛点、劳损点

腰骶椎损伤后的急性期，在其椎间、棘突两侧会有明显的压痛点（用手指压下时，会感觉到疼痛不适）。腰肌急性损伤时，该肌肉出现痉挛、紧张、局部压痛明显。慢性期压痛较轻，或只有酸痛感。按压椎关节错位部位有利复位时，常感既痛又舒服。软组织的慢性劳损点，用手指拨动或按压时，会听到“沙沙”声或可触及条索状物，这是肌肉、肌腱或筋膜损伤后变性引起的，即为“劳损点”。

方法4 注意每次发病的“诱因”

腰骶椎病除急性扭挫伤发病外，临床上许多腰骶椎病呈慢性过程，且多数会反复发作，而复发是有诱因的。常见诱因有：

1. 腰骶部轻度扭挫伤，例如搬抬重物时无不适，但过后发作。

2. 工作或生活中的不良姿势（图14、15、16），例如侧卧睡眠时扭腰过度，夜里痛醒或醒来腰痛发作。

3. 疲劳过度，例如坐长途车后引发。

4. 腰部受凉等。

图14

图15

图16

这些诱因可导致病情反复发作（正常人不会致病），也证明了腰骶椎的椎间关节仍处于不稳定状态，软组织不够健壮，局部血液循环不良，仍需加强康复治疗和锻炼。若因姿势不良引发病情时，还应克服该不良姿势，才能防止复发。