文/羊城晚报全媒体记者 张华图/受访者提供
20年前,中山大学肿瘤防治中心率先从国外引入“适形调强放射治疗技术”应用临床,从此鼻咽癌的疗效有了质的飞跃,鼻咽癌患者的5年生存率从45%提高到目前80%以上。
在第二届CSCO-君实生物肿瘤免疫高峰论坛上,来自中山大学肿瘤防治中心的专家接受记者专访时表示,从二维放疗、适形调强放疗、化疗、靶向治疗,到目前的免疫治疗,中国创新药的快速出现,给我国鼻咽癌的治疗带来了革命性的变化。“即便是接受过至少二线系统化疗失败的晚期复发转移性鼻咽癌患者,采用免疫单药治疗依旧可以达到23.9%的有效率,中位生存期达到了15.1个月。”

鼻咽癌的免疫治疗成为热点话题
广东鼻咽癌发病率为全球最高
鼻咽癌在中国高发,据世界卫生组织的统计,全球近50%的鼻咽癌发生在中国。2020年全球新确诊鼻咽癌13.3万新发病例,其中超过6.2万例在中国。
中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任韩非教授介绍,“鼻咽癌发病的特点与人种有关,广东人具有人群易感性,可能与其基因缺失有关,特别容易罹患鼻咽癌。从全国看,发病人群以广东、广西为最多,湖南、江西、福建等周边省逐步降低;其次就是与EB病毒感染有关,我们鼻咽癌发病率标化后达到20/10万,欧美可能低于1/10万,所以鼻咽癌在广东的发病率是世界最高的。”

中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任韩非教授
据记者了解,中山大学肿瘤防治中心一年新诊断约5000例鼻咽癌患者,其中50%来自广东。而在广东省内又以广州、佛山、肇庆、中山等地人群的发病率最高,年龄上以40岁-60岁人群为发病的高峰期。
另外,鼻咽癌还有家族聚集性的特点。“在临床上发现,约有12%-15%的患者中有家族史,即家里人曾经有人罹患鼻咽癌。”韩非说。
晚期复发转移的鼻咽癌患者“有药可用”
放疗是鼻咽癌的主要治疗手段,早期采用单纯放疗,局部晚期采用以放疗为主的综合治疗。随着调强放疗技术的普及和综合治疗的应用,鼻咽癌患者的局部控制率达90%以上,5年生存率超过80%,与其他肿瘤相比,疗效甚是让人满意。
然而,我们不得不看到,仍有19%-56%的患者在放疗后5年内发生局部复发,特别常见于晚期鼻咽癌患者。中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌资深首席专家卢泰祥告诉记者:“鼻咽癌患者在首诊治疗后,两年内有15%-20%转移,有5%-10%出现复发。”
原来,鼻咽癌可通过血行转移至全身多处器官。一般占初治患者10%左右,初治时未发现转移的患者中, 治疗后15%左右仍会发生骨、肺和肝等部位的转移。
“复发或转移的患者,我们根据肿瘤的分期、大小等,采取手术、放疗、伽马刀等治疗手段。不过仍有一部分患者治疗失败。这在5年前,患者常常面临着无药可治的局面。”卢泰祥教授说。