最新妇产科指南和共识1. 欧洲EMAS/IGCS 妇科癌症后绝经管理（关注绝经后症状及骨质疏松）立场声明解读
妇科癌症的治疗方法包括手术、放疗和化疗。这些治疗均可能导致45岁以下女性的卵巢功能丧失及提前绝经。近日，欧洲绝经与男性更年期学会（EMAS）及国际妇科癌症协会（IGCS）发布了关于妇科癌症后绝经管理的立场声明，旨在制订一种个体化的方案，以管理妇科癌症妇女的绝经症状及防治骨质疏松症。本解读就该立场声明的主要内容进行简要解读。
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2. 2021昆士兰临床指南：妊娠期糖尿病
2021年2月，昆士兰卫生组织（QLD）更新发布了妊娠期糖尿病指南。妊娠期糖尿病是一种最常见的妊娠期并发症，本指南对2015年版指南进行了更新，主要为妊娠期糖尿病的诊断和治疗提供指导。
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3. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间子宫颈癌三级防控综合管理中国专家共识
子宫颈癌的三级防控综合管理是我国防治子宫颈癌的一项长期工程，新冠疫情时期该如何妥善地进行相关工作是一个挑战。为此，中国医师协会妇产科医师分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会（CCNC）主要专家依据国家传染病与应急相关法律法规与方案，如《国家突发公共卫生事件应急预案》、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版），并以《新型冠状病毒感染疫情期间妇科诊疗防控工作之中国专家共识》为基础，总结经验共同制定了新型冠状病毒疫情防控期间子宫颈癌三级防控综合管理共识，以协助中国妇产科医师在保障医护人员与患者生命安全的基础上，合理地继续施行子宫颈癌的三级综合防控，避免因疫情延误诊治。
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4. 更年期妇女健康管理专家共识（基层版）
为规范基层医疗机构更年期妇女健康管理工作，对更年期相关问题早期识别并积极干预，减少更年期相关健康问题，为老年期健康奠定基础。北京妇产学会社区与基层分会组织专家根据循证医学证据、基层医疗机构现状、绝经管理相关指南等，制定了《更年期妇女健康管理专家共识（基层版）》。更年期妇女健康管理的内容主要包括建立健康档案、系统健康教育、定期健康检查、一般保健指导和药物治疗等。本共识的发布对提高基层医疗机构更年期妇女健康管理水平有重要意义。
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5. 妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防：2020年昆士兰临床指南解读
2020年3月，QLD发布了妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防指南，该指南是对2014版指南的更新。本文针对该指南的主要更新内容进行解读，主要内容包括静脉血栓栓塞症（VTE）的风险因素评估、预防VTE的时机、预防VTE的药物、不同药物剂量推荐的适用范围及预防VTE的非药物措施。
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6. 2020年美国妇产科医师学会《非妊娠期阴道炎》管理指南解读
阴道炎定义为阴道的炎症和感染，常伴有一系列症状，包括外阴阴道瘙痒、灼热、刺激、性交困难及阴道分泌物异常等。2020年1月美国妇产科医师学会（ACOG）发布了No.215《非妊娠期阴道炎》管理指南，以替代2006年No.72旧版指南。本文对2020年ACOG指南进行了解读，并与2015年美国疾病控制和预防中心（CDC）指南进行比较分析，以期为规范临床医生诊治管理阴道炎提供帮助，也为国内修订新版指南提供参考。
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7. 输卵管妊娠中西医结合诊疗指南
1990年以来，国内外共发布了异位妊娠或输卵管妊娠诊疗指南20多部，其中我国共发布了4部相关指南或共识，但缺乏中西医结合诊疗输卵管妊娠的指南，且部分指南发表时间较久，亦未遵循规范的指南制订标准。为解决上述问题，本指南制订工作组按照循证临床实践指南制订的标准方法与步骤，制订了符合临床实际，便于实施，且具有中西医结合特色的《输卵管妊娠中西医结合诊疗指南》。
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8. 射频消融选择性减胎术技术规范（2021年更新版）
从2017年《射频消融选择性减胎术技术规范》发布以来，射频消融（RFA）选择性减胎术在我国很多医院大量开展，我国学者在国内外期刊上发表了大量学术论文。但在取得显著成绩的同时，我们还应立足于国情，严格把握减胎手术的适应证，改善胎儿预后。因此，我们从尊重生命的目的出发，对2017年的技术规范进行增补，力求更加严谨。
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9. 《2020年RCOG妊娠滋养细胞疾病管理指南》解读
2020年9月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）发布了妊娠滋养细胞疾病的管理指南，该指南为第4版。前3版分别发布于1999年、2004年和2010年。本文主要对第4版指南进行了简要解读。
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10. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳。HPV疫苗不仅适用于一般普通人群，同样推荐用于高危、特殊人群。对具有遗传易感、高危生活方式和人类免疫缺陷病毒感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。不论是否有HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。接种HPV疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查。
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11. 2021 ACOG实践简报：胎儿生长受限-临时更新（No.227）
2021年2月，美国妇产科医师学会（ACOG）更新了胎儿生长受限管理指南，用以替代2019年2月的第204号文件。胎儿生长受限又称宫内生长受限是一种常见的妊娠并发症，与各种不良围产期结局有关。本文旨在回顾胎儿生长受限的相关术语、病因、诊断、监测工具及管理，并提供了相应的指导建议。
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12. 2021 SOGC临床实践指南：阴道子宫托的应用（No.411）
对有子宫脱垂和/或压力性尿失禁的女性来讲，子宫托是一种治疗选择。本文主要回顾了子宫托的应用，护理的安装的相关内容并提供相应指导建议。
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13. 2021昆士兰临床指南：高血压和妊娠
2021年2月，QLD更新了高血压和妊娠指南，高血压是妊娠期间最常见的医学问题，是导致全世界围产期和孕产妇发病率和死亡率的主要原因。本文主要针对高血压和妊娠的相关内容提供指导建议。
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14. 加拿大妇产科医师协会“妊娠期糖尿病指南（2019）”要点解读
近年来，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。加拿大研究发现，10年间妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病（包括1型和2型糖尿病）的发病率分别从2.7%和0.7%增至5.6%和1.5%。2014年，我国妊娠期糖尿病的发病率高达18.9%。妊娠期糖尿病导致不良母婴结局（肩难产、剖宫产、大于胎龄儿、早产和新生儿严重畸形）的风险增加。2019年，加拿大妇产科医师协会（SOGC）更新了妊娠期糖尿病临床指南，回顾了妊娠期糖尿病的诊断和产科管理有关的证据，评价了对孕产妇和胎儿的近期及远期影响。本文就该指南要点进行解读。
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15. 胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范（2021年更新版）
双胎输血综合征（TTTS）是一种复杂性双胎的严重并发症，发生于大约8%～15%的单绒毛膜双羊膜囊双胎中，供、受血胎儿同时面临循环及神经系统重大风险。如果不适时进行干预，严重TTTS的病死率高达80%~100%。胎儿镜激光治疗（FLS）是目前TTTS的标准治疗方案。经过20余年的发展，FLS治疗TTTS的双胎存活率从35%增长到了70%，至少一胎存活率则增长到了90%以上，能够明显改善胎儿和新生儿的预后。随着FLS治疗TTTS的不断应用和发展，相应技术规范也需要更新。因此，中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会根据国内外最新研究成果对2017年版《胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范》进行了更新。
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16. 女性外阴硬化性苔藓临床诊治专家共识（2021年版）
女性外阴硬化性苔藓（VLS）是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变。本病以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征，呈慢性进展伴反复发作。不及时规范的治疗可导致外阴萎缩、粘连、瘢痕形成，甚至外阴丧失正常解剖及功能，局部发生癌变的风险亦有所升高。本病具有诊断容易而治疗困难的特点，早期诊断和干预可改善患者的长期预后。然而，目前国内学术界（包括妇产科及皮肤科）对VLS的认识未臻统一，仅约90%患者表现为瘙痒症状而就医，而近10%的无症状患者漏诊或误诊，治疗方案存在很大的地域性差异。鉴于此，中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会外阴阴道疾病项目专家委员会组织本领域专家，协商制订了本共识，以期为妇产科和皮肤科医生提供VLS诊治决策的参考及借鉴。 |
