司法鉴定、保险公司跨界研讨几点体会

涉保鉴定注意：

1.程序上参照将下发的“指引”试行规定执行，还需灵活把握；

2.技术点上：（1）注意既往史中被鉴定人既往伤病，在保险公司看起来既往伤病可能影响伤残、因果关系的，而在我们专业判断认为不影响的，可以考虑在分析说明中提及、排除一下，以证明我们注意到并做过思考后予以排除。（2）并非所有骨干中段骨折或者髌骨骨折都不构成伤残，需要详细了解病情，例如，是否有骨折延迟愈合、反复感染、纤维粘连、骨化性肌炎、长期制动或者跨关节挛缩瘢痕等形成，这些因素客观上确实会对关节活动功能造成影响。（3）注意及时更新技术规范，如《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）》关于椎体压缩骨折测量方法以及粉碎骨折相关内容有所增加。（4）肌力检查注重既往病历记载，以及病情恢复过程中肌力变化规律；同时，可采取多措并举的技巧，如转移注意力、观察监控及当事人户外活动情况。

2022年1月20日星期四