牙外伤牙脱位

　　牙脱位时，部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨骨折。临床有三种脱位情况。

　　（1）嵌入性脱位患牙牙冠明显短于正常邻牙，嵌入牙槽窝中，有牙槽骨壁的折断。X线片见患牙根尖的牙周膜间隙消失。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。

　　（2）脱出性脱位患牙松动度3度，较邻牙长出，有时2～3个牙齿同时发生。X线片见根尖部牙周膜间隙明显增宽。

　　（3）侧向脱位患牙向唇、舌或远中方向移位，常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。

　　治疗原则：是测定并记录牙髓活力情况，定期观察，发生牙髓坏死后，行根管治疗。对于挫入性脱位，年轻恒牙不必强行拉出，日后可自行萌出；成年人应在局麻下复位、固定。其他脱位牙齿应局麻下复位，固定。治疗愈早，预后愈好。

　　4.牙全脱位

　　即牙脱臼时，牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙从牙槽窝中脱出，常见患者手拿牙齿就诊，有些患者则将患牙遗弃，而这些情况对于治疗都极为不利。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理，将有可能存活。患者在外伤后当时应找到牙齿，捡起（手捏牙齿冠方，不要捏牙根部），如果牙齿已污染，将其用冷的流动水冲洗10秒，放回牙齿原来的位置。如果不能立即放回原位，应放在牛奶中，或保存在嘴里（牙列和颊部之间），立即前往口腔专科寻求急症处理。

　　治疗原则：尽快做再植术，最好在脱位后2小时内再植，可防止日后牙根吸收的发生。15～30分钟之内再植成功率较高。除特别污染时，一般不处理牙周组织和牙髓组织。再植术后1周，做根管治疗。根管内封氢氧化钙制剂可预防外吸收的发生，但使用时间应限定在几周之内，否则会使根管壁变得薄弱。之后行根管充填。患者应有这方面的常识，即脱位的牙齿应立即冲洗后放入原位，或保存在口腔内舌下、牛奶内或生理盐水中并尽快就医。