{本文系京城明鉴真实案例，转载请注明来源}据送检材料载：因我局正在侦办专案，特聘请XX司法鉴定中心对2012年8月17日被他人打伤的SS进行人体损伤程度鉴定。现委托人委托我院对上述事项进行专家论证、分析。参照《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）、《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）、《法庭科学人体损伤检验照相规范》（GA/T 1197-2014）、《人身损害与疾病因果关系判定指南》（SF/T 0095-2021）及《法医学机械性损伤致伤物分类及推断指南》（GA/T-1969-2021）等相关理论和方法对送检材料进行审定、研判。（一）“XX鉴定”意见书中缺少关键鉴定依据--鉴定人独立“阅片意见”，仅依据病历所载的肋骨骨折诊断，不符合司法鉴定常规，不排除存在因临床误诊（与胸廓结构重叠遮盖、肋骨下缘血管沟、肋骨上固有肋骨切迹、肋软骨钙化结合部、肋骨骨小梁与肺纹理重叠影及膈肌上方肺韧带走形）而致误鉴的可能（如附件误诊案例图）。1.临床医生的诊治思维与司法鉴定人的鉴定思维存在显著差异，对于证据的要求（如，诊断），前者类同于民事案件中“优势证据”原则，而后者类同于刑事案件定罪量刑中“排除一切合理怀疑”（达确证无疑）的原则。 2.解剖上，肋骨扁薄，为弯曲斜形由外上斜向内下走形，共12对，左右对称，第1～7对肋前端有软骨与胸骨相连，称作真肋;第8～12对肋称为假肋，不与胸骨连接。因肋骨的独特解剖形态特点：包括其与胸廓结构重叠遮盖、肋骨下缘血管沟、肋骨上固有肋骨切迹、肋软骨钙化结合部、肋骨骨小梁与肺纹理重叠影及膈肌上方肺韧带走形等，均可在影像学片上表现为低密度线影，常易被误诊为肋骨骨折。常规需要在3-4周后复查，观察其是否有骨痂生长来判定是否存在骨折。 （二）送检材料中（包括简要案情、影像报告单等）没有能证明伤者SS所谓损伤（左侧第8肋骨骨折）系2012年8月17日被殴打所致。“XX鉴定”意见书中的基本案情中，仅有公安局情况说明的“因我局正在侦办专案，特聘请XX司法鉴定中心对2012年8月17日被他人打伤的SS进行人体损伤程度鉴定”，而X线检查报告单是2012年8月19日进行检查的，余再无其他客观证据表明SS在2012年8月17日被殴打致伤的材料。综上所述，送检的XX司法鉴定中心司法鉴定意见书中缺少关键鉴定依据--鉴定人独立“阅片意见”，仅依据病历所载的肋骨骨折诊断，不符合司法鉴定常规，不排除存在因临床误诊（与胸廓结构重叠遮盖、肋骨下缘血管沟、肋骨上固有肋骨切迹、肋软骨钙化结合部、肋骨骨小梁与肺纹理重叠影及膈肌上方肺韧带走形）而致误鉴的可能；送检材料中（包括简要案情、影像报告单等）没有能证明伤者SS所谓损伤（左侧第8肋骨骨折）系2012年8月17日被殴打所致。 |
