口 ， 关， ， 清 一 来源 迄 今仍不 十分 清楚 ， 有 文 献报 道 脑 出 血急性期脑脊液 中 一 水平 比血 清 一 水平 高得 多 ， 故认为 一 来源 于 中枢神经 系统 的神经 胶 质 细胞的合成 和 分泌「‘ ， ，〕 。 高血 压 性脑 出血 激活 了 星形胶质 细 胞 、 血 管 内皮 细 胞 和 小 胶 质 细 胞 产 生 一， 作为急性损 伤反 应 物 质 在 机体 防御 和 修复过 程 中发挥积极作用 ， 一 有抑制炎症 和免疫调 节作 用 〕 。 异 常增高的 一 究竟是神经 保护作用 还 是 具有神经毒性作用仍有争议〕 ， 目前 大 多数研究认 为 一 对脑缺血损 伤具有神经保护作用 。 一 参 与脑 出血 的病理生理机制可能是 通过诱导产生 粘附因子 ， 进 一 步在病灶 区 域聚集大量 炎性 细胞 ， 导致局部炎 症 反 应 活 星 形 胶质 细胞 、 血 管 内皮细胞和 巨噬细胞增 生 ， 引起淋 巴 细胞活化 ， 促 进凝血过程 和血 管收缩 一 有神经 生 长 因子 作用 如 神 经 元 合 成 、 轴 突 分 化 、 钠 通 道 数 量 增 加〔， “ 】 激活补体 ， 产生细胞损害〕 。 本研究 还 发 现血 清 一 水 平 与发病时病情 程 度呈 正 相 关 ， 尸 ， 即 病 情 越 重 ， 以污 评分越低 ， 则 一 水平越高 ， 因此认为 比 一 检 测可作为判断脑组织损害轻重 的一种方法 。 参 考 文 献 李介华 血清 的检测与临床应用近况 医学综述 ， 塑巡〕 ，田 ， ， ， 一 〕， ，， 明 ， 的 ， 一 眼 一 归 一 、 ， 肖岚 白介素 一 与脑缺血损伤 国外医学 神经病学神经 外科学分 册 ， 俐℃ 厂祀 峨翻 面日 长，山以 ， ， 巧， ， 仰 ， 阳一 兀、 姗 ， ， ， 溯， ， 如罗 段， ， 一 一 收稿脊髓前 动脉 闭塞 综合 征 例 临床分析 李志宏 中图分类号 文献标识码 文章编号 一 一 一 病 例 患者 ， 男 ， 岁 ， 下肢瘫换 小时于 年 月 日 收人院 。 患者 月 日凌晨 约 时发现胸腰部疼痛及 双 下肢活动困难 ， 但无 头 痛 ， 无恶 心 、 呕 吐 及 呼吸 困难 ， 约 钟后胸腰部疼痛逐渐 消失 ， 但双下 肢无力加重且完全不 能活动 ， 双上肢也感轻度力弱 ， 立 即送我院急诊科就诊收人 院 。 人 院查 体 ℃ ， 次分 ， 次分 ， 垅 ， 一般情况 ， 可发育正 常 ， 营养 中等 ， 神清合作 ， 卧 位 ， 对答切题 ， 头颅五官正 常 ， 颈软 ， 心肺腹 正 常 。 双上 肢 肌力 级 ， 双下肢肌力 级 ， 双下 肢浅感觉消失 ， 深感觉存 在 ， 肌张 力 正 常 ， 病 理征 阴性 。 急 行 颈一 胸平 扫无 异 常 ，腰穿脑脊液清亮 ， 无色透明 ， 常规及生化正 常 ， 颈胸椎 片正常 。 在急诊科拟诊格林 一 巴利综合征 ， 给予青霉素 、 地塞 米松 、 病毒哇等治疗后无效 ， 开始出现大小便储留 ， 于 月 日转人我科 ， 人我科时查体 心肺腹正 常 ， 双上 肢近端肌 力 级 ， 远端肌力 级 ， 双下肢肌力 级 ， 胸以下 痛温觉 消 失 ， 触觉及深感觉存在 ， 双侧腹壁反射及提翠反射消失 ， 双 下肢肌张力正常 ， 病理症 阳性 ， 拟诊 “ 脊髓前动脉 闭塞综合 征 ” 。 日到云南省一 院行 检查提示 颈一 胸椎体平 面 脊髓肿胀 、 增粗 ， 其 内可 见 长条状 等 长 几 信号 ， 增强 扫 描无强化 。 给予甘露醇 、 灯盏花素针 、 丹参针等脱水及 活血 耳翻贪治疗 ， 并 结 合应 用 胞 二 磷 胆 硷 、 ， 、 、 纳 络酮 、 加 兰 他 敏等后 ， 病情逐渐好转 ， 月 后 双上 肢肌力恢 复正 常 ， 感 觉 平面逐渐下移至腰 ， 大便能排 出 ， 小便为无抑制性神经 源性 膀胧 ， 双下肢肌力恢 复 级 ， 确诊 为 “ 脊髓前动脉闭塞综合 征 ” ， 于 年 月 日好转出院 。 出院时上 肢肌力 级 ， 下肢肌力 级 。 讨 论 脊髓前动脉闭塞综合 征为神经 系统少 见 病 ， 年 由 印首先报告并命名 ， 本例 的主要 临床为 骤起 病 ， 根痛剧烈 进展迅猛 ， 分钟 内双下肢完全瘫痪 储 留有 明显感觉平 面 ， 平面 以下痛觉 消失 ， 触觉 及深感觉存在的分离性感觉障碍 。 拟诊 “ 脊髓前动脉闭塞综 合征 ” ， 人院后经腰穿及 ， 、 、 检查排除 出血而确诊 ， 但 该病诊断较为困难 ， 尤应注意排除急性脊髓炎和脊髓 出血 。 近年来随着 的推广应 用 ， 为脊髓病 的诊 断提供 了很大 的帮助 ， 其主要表现为受损脊髓节段 内条索状长 长 几 信 号 ， 早期可见部分病例脊髓轻度增粗 ， 周后脊髓增 粗 即不 明显 ，周 内受损节段呈 长 ， 长 几 信号伴随脊髓 肿 胀 ， 周后呈等 、 几 信号且脊髓形态基本正常 ， 本例与上述情况 相符 ， 且与临床症状体征 吻合 ， 证 明 在该病 的诊断中 很有价值 ， 可有效地排除脊髓炎 、 脊髓 出血及脊髓压迫等情 况 。 在治疗问题上 ， 由于脊髓血管 网丰富 ， 只要 治疗得 当 ， 功能可望恢复较好 。 一 一 收稿作者单位 云 南省楚雄州人 民医 院神经 内科