中国护理管理 2024 年 1 月 15 日 第 24 卷 第 1 期 95 循证护理 Evidence-based Nursing [ 摘 要 ] 目的 ：检索、评价及总结维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的相关证据，为 临床减少血液透析患者移植物动静脉内瘘相关并发症的发生提供循证依据。方法 ：系统检索 UpToDate、BMJ 最 佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、美国指南网、苏格兰学院间指南网站、 PubMed、中国知网、中华医学期刊全文数据库、医脉通、万方数据库、维普数据库等与血液透析患者移植物动 静脉内瘘并发症预防与管理相关的文献，包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等， 检索时限为建库至 2023 年 6 月 30 日。由专业循证护理人员对文献进行质量评价及证据提取、汇总。结果 ：共纳 入 15 篇文献，包括临床决策 7 篇、指南 5 篇、专家共识 1 篇、队列研究 1 篇、随机对照试验 1 篇，结合临床专业 人员意见汇总了 5 个主题，包括围手术期管理、监测与筛查、使用与维护、人员与培训及健康教育，共 33 条证据。 结论 ：该研究总结的维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据具有全面性和科学性，为临 床医护人员规范移植物动静脉内瘘的管理提供循证依据。 [ 关键词 ] 血透透析；移植物动静脉内瘘 ；并发症 ；证据总结 ；循证护理学 [ 中图分类号 ] R47； R197 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.01.019 Evidence summary for prevention and management of complications of arteriovenous graft in hemodialysis patients / ZHANG Binbin, WEI Lili, CUI Li, GUO Jing, HAO Xiaolei, XU Xiangpeng // Blood Purification Center, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao, Shandong province, 266555, China /// Chin Nurs Manag, 2024,24(1):95-101 [Abstract] Objective: To search, evaluate, and summarize the evidence for the prevention and management of complications related to arteriovenous graft in patients with maintenance hemodialysis. Methods: A systematic search was conducted in UpToDate, BMJ best clinical practices, JBI, AHRQ, SIGN, PubMed, CNKI, Chinese Medical Journal fulltext database, Yimaitong, WanFang database, and VIP database to find the relevant literature related to the prevention and management of complications of arteriovenous graft in patients with hemodialysis, including clinical decision-making, evidence summary, guidelines, expert consensus, systematic evaluation, randomized controlled trial, etc. The retrieval time limit is from the establishment of the database to June 30, 2023. Professional evidence-based nursing staff evaluated the quality of the included articles and extracted and summarized evidence. Results: A total of 15 articles were included, including seven clinical decision-making, five guidelines, one expert consensus, one queue research article and one randomized controlled trial. Based on the suggestions of clinical professionals, five topics were summarized, and 33 evidence items were included, including perioperative management, monitoring and screening, usage and maintenance, personnel and training, and health education. Conclusion: The evidence for the prevention and management of arteriovenous graft complications in maintenance hemodialysis patients summarized in this study is comprehensive and scientific, providing evidence-based basis for clinical medical staff to standardize the management of arteriovenous graft. [Keywords] hemodialysis; arteriovenous graft; complications; evidence summary; evidence-based nursing 基金项目 ：青岛市医疗卫生优秀人才培养项目（青卫政字〔2022〕6 号） 作者单位 ：青岛大学附属医院血液净化中心，266555 山东省青岛市（张彬彬，崔莉，郭菁，郝小磊）； 院长办公室（魏丽丽）；中医科（徐向朋） 第一作者 ：张彬彬，本科，主管护师 通信作者 ：徐向朋，硕士，副主任护师，副护士长，E-mail:xuxiangpeng666@126.com 血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据总结 张彬彬 魏丽丽 崔莉 郭菁 郝小磊 徐向朋 血 管 通 路 是 维 持 性 血 液 透 析（Maintenance Hemodialysis， MHD）患者的“生命线”[1] ，其功能 良好是保证顺利透析和充分透析的 首要条件。国内外指南及专家共识 建议血管通路应该首选自体动静脉 内瘘（Autogenous arteriovenous Fistula，AVF），次选移植物动静 脉内瘘（Ar ter iovenous Graft， AVG）[2] 。透析龄增长、反复或多次 自体动静脉内瘘手术、高龄、糖尿 病、高血压等因素所引发的全身血管 病变，最终导致患者自体血管耗竭。 如果透析的预期持续时间短于 2 年， 则不适合 选择 AVF，此时应考虑 AVG [3] 。AVG 是指在动脉和静脉间 植入人工或生物材料形成动静脉内 瘘，具有成熟时间短、短期通畅率高、 血流量大等优点，可作为 AVF 的良 好替代。因此，近年来，将 AVG 作 为透析通路的患者比例正在不断增 加。AVG 常见并发症主要包括狭窄、 血栓、感染等，其中感染是 AVG 最 严重的并发症 [4-8] ，感染风险可达 AVF 的 4 倍 [9] 。并发症的发生会导 致内瘘失功、移植物切除，甚至是 全身感染，严重影响患者的生存质 量，因此，预防 AVG 并发症尤为重要。 目前，在 AVG 并发症预防与管理方 面，缺乏系统的临床指导，不利于96 Chinese Nursing Management Vol.24, No. 1 January 15, 2024 循证护理 Evidence-based Nursing 医护人员对 AVG 并发症预防的护理 实施。本研究应用循证学方法，通 过系统检索、文献评价、证据提取， 汇总形成证据总结，为 MHD 患者 移植物动静脉内瘘并发症的预防提 供依据及参考。 1 资料与方法 1.1 确立循证问题 采用复旦大学循证护理中心的 问题开发工具 PIPOST 模式 [10] ，将 临床问题转化为循证问题。研究对象 （P）为 MHD 使用移植物动静脉内瘘 的患者；干预措施（I）为基于证据的 AVG 并发症的预防与管理措施 ；证 据的适用人群（P）为血液净化中心医 护人员或 MHD 患者；研究结局（O） 为移植物动静脉内瘘并发症的发生 率 ；证据的应用场所（S）为血液净 化中心或家庭 ；证据类型（T）为临 床决策、指南、专家共识、系统评价、 证据总结、随机对照试验、队列研究等。 1.2 文献检索策略 根据证据金字塔（6S 模型）[11] ， 血管内瘘并发症及自 我效能的影响[J].循证护理,2021,7(10): 1342-1345. [收稿日期：2023-08-03] [修回日期：2023-11-16] (编辑：王兰兰 英文编辑：于明明)