{本文系京城明鉴真实案例，转载请注明来源}据送检材料载：2024年7月27日，有人报警称SS在XX处触电被电打死了，经出警调查，SS因触电致死。现委托人委托我院对上述事项进行专家论证、分析。参照《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）、《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）、《法庭科学人体损伤检验照相规范》（GA/T 1197-2014）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）、《人身损害与疾病因果关系判定指南》（SF/T 0095-2021）及《法医学机械性损伤致伤物分类及推断指南》（GA/T-1969-2021）等相关理论和方法对送检材料进行审定、研判。
电流经过人体形成闭合的环路，引起皮肤、细胞和组织器官的损伤和功能性改变,称之为电击损伤或电流损伤。电流作用于人体的损伤可轻可重,主要取决于电流类型和强度、电压的大小,皮肤的电阻大小、电流作用于人体的时间、机体状态及所处的环境状况等。电击死亡主要机制:其一是电流可以对有极性的细胞组织进行直接破坏;其二是电流遇阻产生的焦耳热导致的热损伤。1.心室纤颤是电击伤最主要的并发症，受到电击时，电流通过心脏导致心功能障碍,心肌坏死,最终心功能衰竭。焦耳热可以对周围组织器官产生严重的烧灼伤,反射性的刺激神经系统,引起心血管功能障碍,导致血压降低,发生心源性休克;电击死会产生心血管效应,包括急性心肌坏死,伴有或不伴有坏死的心肌缺血,心力衰竭,心律失常,出血性心包炎,伴有外周血管痉挛的急性高血压，非特异性ECG 改变等。此外,电流会使细胞膜通透性增加Na-K+酶、Ca2+ATP 酶失活，引起各种心律失常。2.呼吸停止与窒息：受到电击伤时,电流通过颈段脊髓、脑干,导致呼吸中枢麻痹或心脏停止,会迅速产生瞳孔散大,昏迷,呼吸、心跳骤停等。尸体征象包括尸表征象和尸体内部征象，尸表征象主要包括电流斑（也称电流入口），当电阻大，电流产热多时可形成典型的电流斑，典型 的电流斑一般呈圆形或椭圆形，色灰白或灰黄，质坚硬、干燥，中央凹 陷，周围稍隆起，边缘钝圆，形似火山口，外周可有充血环，无方向 性，与周围组织分界清晰；但当身体出汗，赤足或赤膊在潮湿的环境中时，皮肤电阻小，电流接触此处皮肤产热比较小，则不易形成典型电流斑，仅出现单纯性皮肤烧伤、表皮剥脱、皮下出血和皮下组织质地较硬等改变。电压高时可形成电击纹，甚至在胸膜发现血管电击纹。电极金属在高温作用下溶解或解离成颗粒沉积于皮肤形成皮肤金属化。尸体内部变化包括心外膜出血点、心房扩张、心肌纤维断裂及某些脏器不规则出血等。因死亡速度快，故常可见尸表呈明显的窒息征象并伴有大小便失禁。双手可出现痉挛性的抓握动作。本案死者尸表所见特点：首先，头面部呈明显的窒息征象（如眶周、嘴唇、手指甲床紫绀），提示死亡速度快；项部，胸、腹部，肩、背部，左上肢，臀部，右大腿上段后侧可见片状不规则表皮剥脱，剥脱表皮及残存皮肤呈烧灼样灰褐色改变，右锁骨外侧段及右上臂上段内侧可见散在点片状皮肤黑色炭化样改变提示为强电流焦耳热烧伤的特点；内裤前侧可见斑片浸渍样改变，可疑为电击后意识迅速障碍致小便失禁遗留斑迹；双手分别抓握有泥土和杂草，提示电击后四肢抽搐、痉挛性不自主抓握动作；未见典型的电流斑（电流印记）可能与照片拍照细目显示不全不能辨识相关，或因其身体发汗或环境潮湿使得皮肤电阻小，客观上不易形成典型电流斑相关，而可形成表皮剥脱的烧灼样改变。其次，全身体表未见大面积擦挫伤、软组织挫裂伤等提示身体未遭受较大暴力作用的体表改变，亦未见较严重或致死性机械性损伤如头面部骨折导致的头面部变形、不对称，四肢畸形或胸廓塌陷等常见损伤。若系机械性损伤如骨折或脏器破裂短期内导致死亡，其死亡原因多系失血性休克致死，失血性休克致死的尸体尸表呈明显的失血苍白样状态，与本例死者尸表截然不同。根据死者上述尸表特征，结合现场勘察结果（如具有触电的基础条件）、询问笔录（如多人一致性陈述其在救助死者时被电击“弹”了一下的典型特点）等，综合分析认为，现有送检材料，无明显证据表明死者身体存在致死性或较为严重的交通或跌落损伤，如颅骨骨折、肋骨骨折或四肢长骨骨折的死因等（条件允许可行开馆剖验，予以排除或确认）以及中毒致死的表现；目前所见体表征象均可由电击伤予以合理解释，但鉴于未行系统解剖，故推断性认为，死者SS死亡原因主要系由触电电击导致，不排除摔跌或其他因素仅系轻微作用。 |
