根据世界卫生组织（WHO）的标准，骨质疏松症的诊断主要基于骨密度（BMD）的测定结果，通过双能X线吸收法（DXA）检测腰椎和髋部的骨密度值来判断。具体标准如下：
1. 诊断标准
正常：骨密度T值 ≥ -1.0（即与健康成年人峰值骨密度相比，数值在±1个标准差以内）129。
骨量减少（低骨量）：T值在-1.0至-2.5之间（低于同性别、同种族健康成年人峰值骨密度的1~2.5个标准差）129。
骨质疏松症：T值 ≤ -2.5（低于健康成年人峰值骨密度的2.5个标准差及以上）129。
严重骨质疏松症：在T值 ≤ -2.5的基础上，若患者曾发生一次或多次脆性骨折（如椎体、髋部骨折），或未发生骨折但腰椎骨密度T值 ≤ -3.0，也可诊断为严重骨质疏松症19。
2. 检测方法与注意事项
金标准：双能X线吸收法（DXA）是WHO推荐的骨密度检测方法，需同时测量腰椎和髋部两个部位，避免漏诊259。
其他方法：超声骨密度或体脂秤等筛查工具准确性有限，不能作为诊断依据5。
3. 适用人群
高危人群：绝经后女性、50岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群、有脆性骨折史或家族史者等，建议定期进行DXA检查578。
总结
WHO的骨质疏松诊断核心是骨密度T值 ≤ -2.5，这一标准结合了年龄、性别和种族因素，并需通过DXA检测确认。若出现骨折或极端低骨密度（如T值 ≤ -3.0），则提示病情更为严重19。对于高风险人群，早筛查、早干预是预防骨折和改善预后的关键。 |
