改良Ashworth分级（Modified Ashworth Scale, MAS） 2-3级详解
改良Ashworth分级是临床上用于评估肌肉痉挛严重程度的常用工具，通过被动活动关节时遇到的阻力来判断肌张力水平。以下为 2级 和 3级 的具体定义、临床表现及意义：
改良Ashworth分级标准
分级 定义 被动活动时的阻力特征
0级 无肌张力增高 被动活动无阻力。
1级 肌张力轻度增高 被动活动到末端时出现轻微阻力（“卡顿感”），随后消失。
1+级 肌张力轻度增高 被动活动在≤50%关节活动范围内出现轻微阻力。
2级 肌张力明显增高 大部分关节活动范围内阻力明显，但肢体仍可较容易移动。
3级 肌张力显著增高 被动活动困难，需较大力量才能完成全范围活动。
4级 关节强直 受累部位僵直，无法被动活动。
2级与3级的具体区别
2级（明显阻力）
表现：
被动活动时，从起始到终末端的大部分范围内均能感受到明显阻力。
肢体仍可被移动，但需持续施加力量。
示例：
中风患者肘关节屈肌痉挛：治疗师伸展其肘部时，全程有明显阻力，但仍能完成伸展动作。
3级（显著阻力）
表现：
被动活动时阻力极大，需额外用力才能完成全范围活动。
可能伴随疼痛或关节活动受限。
示例：
脑瘫患儿踝关节跖屈肌痉挛：背屈踝关节时需强力对抗，动作缓慢且费力。
临床意义与处理建议
2级：
意义：提示中度痉挛，可能影响功能（如穿衣、步行）。
处理：
物理治疗（牵伸、关节活动度训练）；
使用支具或动态夹板；
局部肉毒毒素注射（若影响功能）。
3级：
意义：重度痉挛，常导致关节挛缩或姿势异常。
处理：
强化抗痉挛治疗（口服药物如巴氯芬、替扎尼定）；
结合物理治疗和矫形器；
考虑手术（如选择性脊神经后根切断术）。 |
