CT 与 X 线检查对脊柱骨折的诊断价值研究 王 超 陈美杉 张瑛琦 刘洪阳 （通讯作者） 战略支援部队兴城特勤疗养中心，辽宁 兴城 125100 摘 要：目的：观察脊柱骨折采取 CT 与 X 线检查的应用价值。方法：选取纳入时间范围为 2022 年 2 月到 2023 年 2 月，研究对象均为疑似脊柱骨折患者，共计 64 例，所有患者均实施 CT、X 线检查，观察患者的检查结果以 及检测时间。结果：以 64 例疑似脊柱骨折患者进行研究，X 线检查阳性率为 87.27%，CT 检查阳性率为 96.36%， CT 检查准确性更高，（P＜0.05）；X 线检测时间为（4.43±1.02）min，CT 检测时间为（9.68±2.34）min，CT 检测时间更长（P＜0.05）。结论：通过采取 CT 检查，在提升脊柱骨折准确率方面优势显著，但是 X 线检查脊柱 骨折患者用时更短，两种检查方式各具优势，可结合患者具体病情，合理选择检查方式。 关键词：脊柱骨折；CT；X 线 Research on the diagnostic value of CT and X-ray examination for spinal fractures Wang Chao, Chen Meishan, Zhang Yingqi, Liu Hongyang (corresponding author) Xingcheng Special Rehabilitation Center of Strategic Support Force, Xingcheng, Liaoning 125100 Abstract: Objective: To observe the application value of CT and X-ray examination for spinal fracture. Methods: The inclusion time was from February 2022 to February 2023. The study subjects were patients with suspected spinal fracture, a total of 64 patients underwent CT and X-ray examination to observe the examination results and test time. Results: In 64 patients with suspected spinal fractures, positive X-ray was 87.27%, CT was 96.36%, CT accuracy (P <0.05), X-ray was (4.43 ± 1.02) min, CT (9.68 ± 2.34) min, CT (P <0.05). Conclusion: CT examination has significant advantages in improving the accuracy of spinal fracture, but the X-ray examination of spinal fracture patients is shorter. The two examination methods have different advantages, which can be reasonably selected according to the specific condition of patients. Key words: spinal fracture; CT; X-ray 0 引言 脊柱骨折作为骨折损伤类型的一种，临床常见度较高，患病主要与坠落、交通事故等因素相关。当患 者出现脊柱骨折后，脊柱伴随严重疼痛感，存在畸形情况，在严重的情况下，还会导致脊髓、神经受到压 迫，呈现脊髓神经损伤症状，进而引发患者下肢瘫痪。因此，通过做好该疾病早期诊断工作，进而确保患 者得到准确治疗。当前临床诊断手段包括 X 线、CT 检查。X 线能够穿透人体，显示患者骨折信息，检查 优势显著。但是该检查方式空间分辨率较低，在细微病变检查方面准确度较差，并且在透视过程中，辐射 严重。CT 检查通过轴位扫描，借助三维技术重建，在脊柱结构显示方面清晰度较高，能够明确椎体脱位 情况，并能够清晰显示骨折线，实现对骨折情况的准确评估，但是 CT 检查费用相对较为昂贵。本文进一 步选取疑似脊柱骨折患者展开分析，观察 CT、X 线检查价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料在 64 例疑似脊柱骨折患者中，男性患者 42 例，女性患者 22 例，患者年龄范围在 24~59 岁，均值（38.59 ± 3.54）岁。患者受伤原因主要包括，高空坠落、交通事故等。 1.2 方法 X 线检查流程：借助 X 射线摄影系统，完成患者扫描检查处理。取患者仰卧体位，在患者躺平后，保 持患者情绪放松，可采取下一步操作。借助 X 线设备，逐步扫描患者脊柱正位、后位，并调整患者体位， 扫描脊柱侧位，对患者正位片进行拍摄。在获取到 X 线片后，由两名专业医师进行判断，判断患者脊柱骨 折部位以及严重程度，出具诊断结果。 CT 检查流程：应用扫描仪，对患者进行检查。保持患者仰卧位，借助 CT 扫描。需要做好设备参数调 整，包括电压、螺距、扫描层厚、电流分别为 120kV、1.5mm、5mm、240mA，扫描患者脊柱部位，重建 层距、层厚分别为 3mm、3mm，并围绕患者建立三维影像。同样由两名专业医师对患者进行阅片处理，在 判断患者检查结果的基础上，出具诊断结果。 1.3 观察范围 对比两种检查方式（X 线、CT 检查）检查结果，记录两种检查方式检测时间。 1.4 统计学方法 数据以 SPSS 21.0 软件处理，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用 t 检验。 2 结果 2.1 X 线、CT 检查诊断结果 手术结果显示，在 64 例疑似脊柱骨折患者中，阳性患者 55 例。以手术结果作为金标准，经 X 线检查， 阳性率为 87.27%，CT 检查显示，阳性率为 96.36%，CT 检查准确率高于 X 线检查，（P＜0.05）。 表 1 比较诊断结果 组别 阳性 阳性率 X 线检查 48 87.27%（48/55） CT 检查 53 96.36%（53/55） X² 6.928 P 0.001 2.2 检测时间 CT 检测时间明显高于 X 线检测时间，（P＜0.05）。 表 2 比较检测时间（x± s，min） 组别 检测时间 X 线检查 4.43± 1.02 CT 检查 9.68± 2.34 t 8.574 P 0.001 3 结论 结合城市化进程发展，交通、建筑行业也得到了良好的发展，这也在一定程度上增加了交通肇事、高 空坠落患者的数量，进而引发患者出现脊柱骨折。相关调查[1]显示，当前我国脊柱骨折患者数量显著增加。 脊柱能够起到保护身体、承担负重、减震的作用。在所有骨折患者中，脊柱骨折患者占比 5.00%。具体而 言，脊柱骨折主要指由于撞击，导致脊柱承受超过自身承受能力的外力，进而引发骨折情况。因为胸腰段 位置多存在力量集中点，属于骨折高发位置，在患者患有骨折后，多伴随脊柱畸形现象，伴随压痛感，活 动受限严重。并且在严重的情况下，还会影响患者背部、下肢活动能力，救治措施不及时，还会增加患者 瘫痪风险。因此，要求临床应尽快对患者进行诊断，确保患者能够在确诊第一时间接受针对性治疗。 X 线扫描检查临床常见度较高，即使存在明显骨折症状的部位，仍然可以采取 X 线检查，经检查，能 够明确患者骨折具体情况，为患者治疗工作开展提供依据。具体而言，X 线检查操作方式较为简单，检查费用较低，并且能够检查出临床大部分骨折类型，临床应用较为常见。同时，X 线检查准确率较高，检查 时间较短，成片速度快，应用后，能够对患者骨折移位情况进行判断，便于医师复位措施处理。同时，该 检查方式适用于骨折复查，能够观察到患者骨折恢复情况。但是在实际检查过程中，如果患者骨折部位处 于其他骨骼、或者处于关节遮挡位置，借助 X 线，无法获取到患者的细节图片，难以实现对患者骨折部位 的鉴别。因此，该检查方式存在局限性[2]。 近年来，CT 技术在脊柱骨折患者中的应用逐渐广泛化。该检查方法在椎间盘病理性改变患者中应用 适用性较高，将其应用在脊柱骨折患者中，具有较为明显的优势。具体而言，经 CT 检查，能够明确患者 椎体骨折情况，可实现对椎管狭窄、椎弓根内骨折情况的判断。同时，在脊柱骨折患者中，采取 CT 检查， 有利于确定患者解剖分型，可为患者病情诊断提供依据。另外，经检查，能够帮助医务人员准确了解患者 椎管、脊髓关系，为手术随访工作提供依据。借助 CT 检查，能够对患者脊柱生理性曲度变化加以观察， 判断脊柱裂缝、变形情况，还能够辨别脊柱关节突等部位断裂情况，判断骨折周围软组织损伤情况。 本研究显示，针对 64 例脊柱骨折患者，X 线、CT 检查阳性率分别为 87.27%、96.36%，经比较，CT 检查阳性率明显更高，（P＜0.05）。这说明，比较 X 线检查，应用 CT 检查，在提升患者检查准确率方面 具有显著优势。CT 扫描可实现三维表面、容积重建，扫描具有全方位的特点。经检查后，能够全面了解 患者脊柱骨折情况，确保医师能够准确判断患者疾病情况。同时，CT 扫描不会对患者造成创伤，检查期 间不需要频繁调整患者体位，可确保检查全面性，并且能够缓解检查对患者造成的痛苦。X 线检查虽然操 作简单，经检查后，也能够明确患者骨折情况，但是应用具有局限性，具有较高的漏诊、误诊风险，并且 扫描具有较高的影像重叠情况，将会导致患者诊断准确度下降。本研究中，X 线、CT 检测时间（4.43± 1.02） min、（9.68± 2.34）min，两种检查方式进行比较，CT 检测时间更短，（P＜0.05）。这说明，CT 检查方 式虽然准确度较高，但是也伴随检查时间较长的问题，X 线检查准确率低于 CT 检查方式，但是检测用时 更短，两种检查方式各具优势，临床可结合实际情况进行选择，进而有效保障患者诊断效果，并使患者能 够尽快接受到可靠的治疗，提升患者治疗效果，促进患者预后的改善[3]。 综上所述，通过应用 CT 检查脊柱骨折，准确率对比 X 线更高，但是检查用时更长。结合临床实际， 应具体分析患者疾病情况，合理选择检查方式，进而保障患者得到科学的治疗方式。 参考文献 [1]陈长生.CT 与 X 线检查对脊柱骨折的诊断价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(22):115-117. [2]谢迭来,何可可,陈文宽.普通 X 线检查与 CT 扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较[J].影像研究与医学应 用,2020,4(14):171-172. [3] 胡 林 峰 , 杨 勇 .X 线 片 与 多 层 螺 旋 CT 检 查 对 脊 柱 爆 裂 型 骨 折 的 临 床 诊 断 价 值 研 究 [J]. 现 代 医 用 影 像 学,2019,28(12):2628-2629+2632.