凝血功能障碍的常见原因
1. 遗传性因素
血友病：
血友病A（Ⅷ因子缺乏）、血友病B（Ⅸ因子缺乏），表现为关节、肌肉自发性出血。
尸检特征：关节腔积血、软组织血肿。
血管性血友病（vWD）：vWF因子缺陷，导致血小板黏附障碍。
2. 获得性因素
肝脏疾病：
肝功能衰竭导致凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成减少，表现为PT/APTT延长。
尸检可见黄疸、腹水、肝萎缩或硬化。
维生素K缺乏：
影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化，常见于新生儿、长期抗生素使用或胆道梗阻。
弥散性血管内凝血（DIC）：
凝血系统过度激活→广泛微血栓形成→继发纤溶亢进，表现为全身出血及器官缺血。
尸检可见皮肤瘀斑、内脏出血（如肺、肾）、微血栓（需组织学确认）。
3. 药物或毒物影响
抗凝药物：华法林（抑制维生素K依赖因子）、肝素（增强抗凝血酶活性）。
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷（抑制血小板聚集）。
蛇毒或中毒：某些蛇毒含凝血酶样物质，可诱发DIC。
4. 其他原因
血小板减少或功能异常：如ITP、骨髓增生异常综合征。
高凝状态：易栓症（如抗磷脂抗体综合征、蛋白C/S缺乏）。 |
