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1.西安交通大学医学部法医学院2.陕西榆林高科法医司法鉴定所

摘要：<正>1案例资料1.1简要案情马某，男，70岁。某年8月27日，因交通事故致头部受伤，住院诊断为双侧额颞顶部硬膜下积液。伤后1个月余再次入院，诊断为双侧额颞顶部硬膜下血肿，并行双侧颅骨钻孔引流术。伤后5个月余第三次入院，诊断为脑积水，并行脑室-腹腔分流术。肇事方认为后两次住院与交通事故之间无因果关系，要求进行法医学鉴定。经调查，马某本次交通事故后，无二次外伤。1.2病历资料马某伤后即出现意识障碍，伴大小便失禁，1 h余送医。入院查体：神志恍惚，躁动，言语模糊不清，GCS评分11分，左侧枕顶部可见3.0 cm皮肤裂伤，四肢肌力5级。头颅CT示双额颞顶部硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、左颞叶脑挫伤等（图1A），脑室系统正常。住院期间行三次头颅CT复查，结果示：双额颞顶部硬膜下积液量逐渐增加、蛛网膜下腔出血逐渐吸收（图1B）。

关键词： 法医临床学;硬膜下积液;硬膜下血肿;脑积水;因果关系;