但半月板撕裂有很多种类别,常见的按O' Connor分类法:①纵形撕裂,包括桶柄样撕裂②水平撕裂③斜形撕裂④横形撕裂,即放射状撕裂⑤变异型撕裂,包括瓣状撕裂、复合撕裂和退变半月板的撕裂
宝玉个人理解可以根据发生的平面大体可分为 纵向、水平 和 放射状三大类,这些撕裂我们该如何在MRI评估,就是我们今日探讨的内容
一、纵向撕裂
简单理解就是垂直沿着半月板长轴裂开,示意图如下:
1、单纯垂直撕裂:
就是很直接的纵向撕裂,示意图及MRI例图如下,这个诊断相对简单
注:该图示半月板矢状面图像上单纯纵向撕裂的表现示意图(A)。撕裂可同时扩展至半月板上下关节面,下图MRI图像白箭头所指外侧半月板后角纵向撕裂
2、桶柄样撕裂
如果纵行撕裂范围再大些,同时撕裂片连接着半月板前后角时,会产生可移动的内侧撕裂瓣片,如果内侧撕裂瓣片移位进入髁间窝,常称为“桶柄状撕裂”,残余半月板也常伴有撕裂,示意图如下:
正常半月板应在2副连续的矢状面(4mm层厚图像)被看到领结样构型。桶柄状撕裂时,半月板周边完整的领结样表现仅能在1副矢状面图像上显示,称为领结缺失征
向中心移位的片段在髁间窝,位于后交叉韧带下方,在矢状面MR图像上表现为双后交叉韧带征
注:桶柄状撕裂和“双后交叉韧带征”。移位的内侧半月板桶柄状撕裂示移位片段位于中央髁间窝内、后交叉韧带下方(白箭),在矢状面图像上表现为双后交叉韧带征
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