影响脑肿瘤手术并发手术区血肿相关因素分析 李栋 (山西省临汾市第四人民医院　０４１０００) 　　【摘要】　目的:研究影响脑肿瘤手术并发手术区血肿的相关因素.方法:选取２０１４年１月－２０１６年１月间入院行择期手术的１２０例脑肿瘤患者,根据其是否并发术后 手术区血肿分为血肿组与非血肿组,观察比较两组患者的临床资料,应用单因素及多因素 Logistic回归分析影响脑肿瘤手术并发手术区血肿的相关因素.结果:１２０例脑肿 瘤患者发生手术区血肿８例,发生率为６．６７％;硬膜外血肿５例,非硬膜下血肿３例;术中血肿３例,术后２４h血肿４例,术后２４h后血肿１例.年龄≥７０、脑肿瘤类型、纤维 蛋白原、血浆凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间是影响脑肿瘤手术并发手术区血肿的因素.对单因素分析具有统计学意义的变量经多因素 Logistic回归分析后,脑膜瘤、 年龄≥７０岁高龄、血浆凝血酶时间是影响脑肿瘤手术并发手术区血肿的危险因素.结论:高龄、脑膜瘤以及血浆凝血酶时间是影响脑肿瘤手术并发手术区血肿的独立危险 因素,对此类患者应加强监护并给予早期预防治疗,降低发生血肿的风险. 　　【关键词】　脑肿瘤;开颅术;手术区血肿;影响因素 　　脑肿瘤多发生于脑膜、脑垂体等部位,是神经外科常见的疾病,临床多应用开颅 手术进行治疗,同时辅以药物及放射治疗.手术区血肿是脑肿瘤手术常见的并发症, 发生率约为１％－２０％[１],其会直接影响手术效果,甚至威胁患者生命.因此,尽早 发现手术区血肿并进行适当的治疗,对患者意义重大.现本文就脑肿瘤手术并发手 术区血肿的影响因素具体分析如下,以期为临床诊治提供一定的参考. １ 资料与方法 １．１ 一般资料:选取２０１４年１月－２０１６年１月间入院行择期手术的１２０例脑肿 瘤患者.入组标准:经核磁共振或计算机断层 CT 扫描确诊为脑肿瘤.排除标准:入 院后３d内死亡;合并慢性颅内血肿、脑积水;不能配合 此 次 研 究.其 中 颅 内 动 脉 瘤 ３４例,胶质瘤３６例,脑膜瘤５０例;男７３例,女４７例;年龄３４－７８岁,平均年龄(５９．４ ±１２．３)岁. １．２ 治疗方法:术前１ 周 停 用 抗 血 小 板 药 物、非 内 固 醇 抗 炎 药、阿 司 匹 林,术 前 ４８h停用华法林,术前６h停用肝素.所有患者均行静脉、吸入复合麻醉,行开颅切除 手术,根据术前血红蛋白数及术中出血情况给予红细胞悬液或新鲜血浆. １．３研究方法:根据患者是否并发术后手术区血肿分为血肿组与非血肿组,观察 比较两组患者的临床资料,应用单因素及多因素 Logistic回归分析影响脑肿瘤手术 并发手术区血肿的相关因素. １．４统计学处理:应用 SPSS２２．０软件,计量数据应用t检验,计数数据应用卡方 检验,多组比较应用 F检验,以 P＜０．０５为差异具有统计学意义. ２ 结果 ２．１ 单因素分析:１２０例脑肿瘤患者发生手术区血肿８例,发生率为６．６７％;硬膜 外血肿５例,非硬膜下血肿３例;术中血肿３例,术后２４h血肿４例,术后２４h后血肿 １例.年龄≥７０、脑肿瘤类型、纤维蛋白原、血浆凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间 是影响脑肿瘤手术并发手术区血肿的因素.见表１. 表１ 两组患者脑肿瘤手术并发手术区血肿的单因素分析 影响因素 血肿组 (n＝８) 非血肿组 (n＝１１２) t值 X２ P 年龄(岁,例/％) ≥７０(n＝５１) ５/６２．５０ ４６/４１．０７