锥体系

这是传统分类，指从大脑皮层运动区（主要是中央前回）直接下行到脊髓或脑干运动神经元的单突触或寡突触通路。它负责发起随意的、精细的运动，特别是四肢远端（如手指）的精细活动。

• 功能：就像军队的“直接命令系统”，大脑皮层通过它直接对下级的脊髓前角运动神经元（下运动神经元）下达启动运动的指令。

• 组成：包括 皮质脊髓束 和 皮质延髓束。

2. 皮质脊髓束

是锥体系最主要的部分。

• 起始与走行：起自大脑皮层运动区，纤维经过内囊、大脑脚、延髓，大部分在延髓下部交叉（锥体交叉）到对侧。

• 终止：下行至脊髓各节段，控制躯干和四肢的肌肉。

• 功能：专门管理对侧躯干、四肢的随意运动，特别是精细、技巧性的运动（如写字、弹琴）。

3. 皮质延髓束

是锥体系的另一部分，但止于脑干。

• 起始与走行：同样起自大脑皮层，经过内囊，下行至脑干。

• 终止：终止于脑干内管理头面部肌肉的脑神经运动核（如面神经核、舌下神经核、三叉神经运动核等）。

• 功能：控制头面部、咽喉部肌肉的随意运动（如表情、咀嚼、吞咽、发音）。大部分神经核接受双侧皮层支配（除了下面神经核下部——支配嘴角，和舌下神经核——支配舌肌，主要受对侧支配）。

4. 锥体外系

这是一个功能性的概念，指锥体系以外所有影响和控制躯体运动的神经元和通路。

• 结构与通路：非常复杂，是多突触的神经网络。主要结构包括基底神经节（如纹状体）、黑质、小脑、脑干网状结构等。它们通过复杂的环路最终影响脑干或脊髓的运动神经元。

• 功能：

  • 调节肌张力：维持姿势和背景肌张力。

  • 协调肌肉活动：使运动顺畅、精准、稳定。

  • 管理习惯性、节律性运动：如走路时双臂的自然摆动。

  • 扮演“刹车”和“过滤器”角色：抑制不必要运动，选择恰当运动模式。

• 特点：不直接引起随意运动，而是为锥体系的精细运动提供必要的准备和支撑。就像舞台的灯光、音响、布景团队，他们不直接表演，但保证了演出的顺利进行。

对比总结

临床关联

• 中风（损伤内囊的锥体束纤维）：导致对侧肢体痉挛性瘫痪（锥体系损伤）。

• 帕金森病（黑质-纹状体通路变性）：导致运动迟缓、肌强直、静止性震颤（锥体外系损伤）。

• 两者协同：完成一个简单动作，如伸手拿水杯。

  • 锥体外系：先调整好你的坐姿（姿势），稳定躯干和肩部，设定好适当的肌张力。

  • 锥体系：然后发出精确指令，控制手和手指的肌肉以恰当的速度和轨迹伸向杯子并握住。

简单来说，锥体系是运动的“发起者和指挥官”，而锥体外系是确保运动平稳、协调、高效的“支持系统和调节器”。两者相辅相成，共同实现流畅精准的自主运动。