动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血 发作合并冠心病诊治中国专家共识（2022） 中华医学会老年医学分会老年神经病学组 北京神经科学学会血管神经病学专业委员会 动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识编写组 通信作者：刘广志，首都医科大学附属北京安贞医院神经内科，北京 100029，Email： guangzhi2002@hotmail.com；胡荣，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科，北京 100029，Email：huronggg@126. com；彭丹涛，中日友好医院神经内科，北京 100029， Email：pengdantao@medmail.com.cn 【摘要】 动脉粥样硬化是一种多见于中老年的慢性进展性疾病，常累及心、脑血管，临床上动脉 粥样硬化性缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）常与冠心病（CHD）同时并存。与未合并CHD 者相比，合并 CHD 的 IS 患者多数病情更严重，死亡风险更高，预后更差。本共识根据病因和临床特 点，将其分为脑⁃心综合征、急性冠脉综合征（ACS）相关IS/TIA、动脉粥样硬化性IS/TIA与CHD共存三 大类，并制订了相应的诊断标准。在急性期治疗时间窗内针对卒中进行静脉溶栓和（或）血管内治疗， 针对 CHD 则视情形采取分期或同期颈动脉干预［颈动脉支架成形术（CAS）或颈动脉内膜剥脱术 （CEA）］+心肌血运重建［冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入（PCI）］治疗，并进行围手 术期管理。在二级预防方面给予危险因素控制和生活方式改变等措施，并积极进行心脏和神经康复 治疗。 【关键词】 卒中； 缺血性卒中； 短暂性脑缺血发作； 冠心病； 诊断； 治疗 动脉粥样硬化是一种多见于中老年的慢性进 展性疾病，常累及全身多处血管床，随着病变发展 可逐渐出现管腔狭窄或斑块脱落形成栓子，从而产 生相应的临床症候群，累及心血管时主要表现为冠 状动脉硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD， 简 称 冠 心 病）或 冠 状 动 脉 疾 病（coronary artery disease，CAD），包括稳定性冠心病和急性冠脉综合 征（acute coronary syndrom，ACS）；累及脑血管时则 主 要 表 现 为 动 脉 粥 样 硬 化 性 缺 血 性 卒 中 （atherothrombotic ischemic stroke）［亦称动脉粥样硬 化性卒中（atherothrombotic stroke）或动脉粥样硬化 性脑梗死（atherosclerotic cerebral infarction）］或短 暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）。 临床上两者同时并存亦为常见，与未合并 CHD 者 相比，合并 CHD 的缺血性卒中（ischemic stroke，IS） 患 者 多 数 病 情 更 严 重 ，死 亡 风 险 更 高 ，预 后 更差［1⁃5］ 。 目前国内外尚无全面统一的动脉粥样硬化性 IS/TIA合并CHD的治疗方案（尤其是急性期），为了 更好地规范临床医师对此类疾病的诊治，中华医学 会老年医学分会老年神经病学组、北京神经科学学 会血管神经病学专业委员会组织了流行病学、神经 病学、神经外科学、心脏内科学、心脏外科学、神经 介入、康复、药学以及神经影像学等领域的专家，以