李小成 

《 中国医师进修杂志 》

 

2013年36卷31期

目的 观察依那普利联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效及对脑钠肽水平的影响,探讨其作用机制.方法 94例充血性心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(47例),对照组进行常规的综合治疗,给予螺内酯、呋塞米、他汀类、洋地黄等常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上,再给予依那普利联合曲美他嗪治疗,两组均观察2个月,治疗前后观察患者症状、体征变化情况,超声心动图监测左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LESV)、左心室舒张末期容积(LEDV)的变化,运动耐量的变化情况采用6 min步行试验(6MWT),评判两组临床疗效,详细记录不良反应发生情况.结果 观察组总有效率97.87％(46/47),对照组总有效率70.21％(33/47),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、LVEF、LESV、LEDV、6MWT距离、BNP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后SBP、DBP、LVEF、LESV、LEDV、6MWT距离、BNP均较治疗前改善[观察组:(122±6)mmHg(1mm Hg=0.133 kPa)比(148±11) mm Hg、(70±12) mm Hg比(89± 11) mmHg、(49.7±5.8)％比(30.2±4.6)％、(80.2±7.1)ml比(118.2±11.8) ml、(131.6±8.5) ml比(168.6±9.8) ml、(504±72)m比(367±57)m、(441±63) mg/L比(798±51) mg/L;对照组:(142±11)mm Hg比(149±12) mm Hg、(83±12) mm Hg比(88±12) mm Hg、(35.8±5.2)％比(30.6±4.3)％、(97.5±8.2) ml比(119.8±10.5) ml、(143.8±9.7) ml比(169.5±9.2) ml、(444±68)m比(363±60)m、(588±51)mg/L比(789±53) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后SBP、DBP、LESV、LEDV、BNP明显低于对照组,LVEF、6MWT距离明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合曲美他嗪能够抑制脑钠肽的异常分泌,纠正神经内分泌紊乱,改善心肌收缩与舒张功能,提高运动耐量,改善血流动力学,提高疾病治疗效果,且安全性良好,值得临床推广使用。

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病例

奥氮平致双下肢水肿及男性乳腺增生

赵茜茜王海飞 

《 药物不良反应杂志 》

 

2016年18卷04期

1例80岁男性患者患有多种基础疾病，服用单硝酸异山梨酯、厄贝沙坦氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、阿卡波糖等药物2年余，因出现睡眠障碍加服奥氮平(5 mg，1次/d)。约1个月后出现双下肢水肿，其后约半个月出现右乳房胀痛，停用螺内酯。4 d后患者水肿和右乳房胀痛均无好转，乳腺彩色多普勒超声检查示右侧乳腺增生，停用奥氮平。5 d后患者下肢水肿消退，乳房胀痛明显减轻，予螺内酯口服，其他药物继续服用。3周后随访，患者未再出现上述症状。

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病例

严重高钾血症在社区病房治疗成功一例

彭淑颖 

《 中国临床实用医学 》

 

2016年07卷03期

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病例

静脉应用胺碘酮致急性严重肝损伤

齐宏亮周晖李莉 

《 药物不良反应杂志 》

 

2014年16卷02期

1例71岁男性患者于起搏器植入术后静脉注射胺碘酮150 mg，接续胺碘酮600 mg持续静脉微量泵入。术前肝功能正常。用药第3天，患者出现恶心、呕吐、皮肤黄染，丙氨酸转氨酶(ALT)2 954 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)156 U/L，总胆红素(TBil)56.4 μmol/L，直接胆红素(DBil)37.4 μmol/L，间接胆红素(IBil)19.0 μmol/L。停用胺碘酮，并行保肝治疗。停用胺碘酮第5天，ALT 965 U/L，AST 296 U/L，TBil 35.6 μmol/L，DBil 21.3 μmol/L，IBil 14.3 μmol/L；第15天，ALT 37 U/L，AST 27 U/L，TBil 14.0 μmol/L，DBil 6.7 μmol/L，IBil 7.3 μmol/L。

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病例

应激性心肌病误诊为急性心肌梗死1例

王鑫李燕玲刘铎 等 

《 中国临床案例成果数据库 》

 

2023年05卷01期

明确诊断应激性心肌病后，继续阿司匹林抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙片调脂，给予贝那普利、呋塞米、螺内酯和美托洛尔缓释片降压、利尿、改善心肌重构、曲美他嗪和辅酶Q10营养心肌等治疗。入院多次复查心肌标记物较前相比变化不大，复查心电图前壁导联T波逐渐恢复至双向。血尿大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质均无异常。 临床转归 该患者出院后随访，3个月后复查心脏超声，较前无明显变化。 适合阅读人群 心内科；超声科；心外科

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病例

帕罗西汀联用利尿剂诱发重度低钠血症1例

王林媛王学昌朱晨韶 等 

《 中国临床案例成果数据库 》

 

2025年07卷01期

既往有高血压、焦虑抑郁等疾病，长期服用吲达帕胺、帕罗西汀等药物，10 d前加用呋塞米、螺内酯治疗下肢水肿。 症状体征 入院时四肢及颜面部浮肿，伴四肢乏力、手抖、嘴唇震颤，尿量减少，恶心，伴间断咳嗽、咳痰及气喘，体格检查无明显异常。 诊断方法 依据用药史、检查结果、临床表现等提示低钠，排除其他可引起低钠血症的常见原因，检测出显著升高的帕罗西汀血药浓度而做出诊断。 治疗方法 采取限制水摄入，静脉输注3%高渗盐水，停用帕罗西汀及吲达帕胺、呋塞米、螺内酯，调整降压及抗抑郁方案，护肾、补钾等对症治疗。 临床转归 治疗8 d后，患者血钠、帕罗西汀血药浓度降至正常范围，肾功能部分恢复，症状明显缓解。 推荐阅读人群 内分泌科；精神科；肾内科；临床药学科

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通利三焦法治疗肝癌术后腹水1例