踝关节功能评定 7.6.1 原发损伤的认定 了解受伤过程，审查病史资料，明确原发损伤是否具有引起踝关节功能障碍的基础。 7.6.2 关节活动度的测量 测量踝关节两个方向的活动度，包括跖屈、背屈。 7.6.3 肌力的检测 7.6.3.1 应用徒手肌力检查方法检查跖屈（小腿肌外侧群、后群，除外腘肌）、背屈（小腿肌前群） 的肌力。分别记录踝关节各方向运动的肌力水平。 7.6.3.2 应用肌电图检测受损神经的失神经电位、神经传导速度等，评估神经损伤的程度及恢复情况。 7.6.3.3 主要肌肉的常用徒手肌力检查方法如下： a) 腓骨长肌与腓骨短肌：受检者仰卧或坐位，检查者一手放于被检足外侧缘及足底以备向内翻施 加压力，此时令受检者被检足外翻，检查者的另一手的示指就可在小腿近端外侧摸到腓骨长肌 的收缩；示指若在外踝后方就可摸到腓骨短肌腱的收缩； b) 胫前肌：受检者仰卧位或坐位，检查者一手放于被检足背内侧面以备施加阻力，此时令受检者 抗阻力足背伸、内翻，检查者的另一手就可在小腿前面胫骨前缘外侧触摸到胫前肌的收缩情况， 也可在踝前内侧看到收缩绷起的胫前肌腱； c) 比目鱼肌：受检者俯卧位，被检膝屈至 90°以上以消除或减弱腓肠肌的协同作用。检查者一 手握住该小腿远端，另一手放于跟后以备施加阻力向足底方向推动跟骨，此时令受检者抗阻力 跖屈踝关节。如能完成此动作，说明比目鱼肌具有运动功能，可依抗阻力大小确定肌力等级； 7 SF/T 0096—2021 d) 腓肠肌：最简便的方法是令受检者站立，单足足跟提起，用前足趾站立，即提踵试验，或双侧 足跟提起，用双侧前足负重行走，如均能完成上述动作，说明腓肠肌功能良好，如不能完成以 上动作或在做上述动作时，受检者身体前倾且膝关节屈曲，说明腓肠肌肌力减弱甚至丧失。另 一检查方法是受检者俯卧，踝部伸出床缘。检查者一手放于前足跖面以备施加阻力，此时令受 检者抗阻力跖屈踝关节，即可在踝后看到或触摸到跟腱的收缩状态； e) 拇长伸肌：受检者仰卧位或坐位，检查者一手放在踇趾末节趾背以备向跖面施加阻力，另一手 指置于足背内侧，此时令受检者抗阻力背伸踇趾，即可于足背及小腿下部见到或摸到踇长伸肌 腱收缩； f) 趾长伸肌：受检者仰卧位或坐位，被检足、踝处于中立位。检查者一手放于外侧四趾背面以备 向跖侧施加阻力，此时令受检者抗阻力背伸外侧四趾，可于小腿前外侧或足背外侧看到和摸到 趾长伸肌的收缩； g) 拇长屈肌：受检者仰卧或坐位，检查者一手固定被检踇趾的跖趾关节于中立位，并半屈踝关节， 另一手的手指放在踇趾末节趾腹处以备施加阻力。此时令受检者抗阻力屈曲踇趾趾间关节，即 可在足底内缘摸到踇长屈肌腱的收缩； h) 趾长屈肌：受检者仰卧位，被检足处中立位。检查者一手固定第二至五趾的中节趾骨，另一手 的手指分别放于第二至五趾的末节趾的趾腹处，以备施加阻力，此时令受检者抗阻力屈曲第二 至五趾的末节趾间关节，即可看到外侧四趾末节趾间关节的屈曲情况，也可在足底摸到趾长屈 肌腱的收缩状态。