专家论证意见

Q[2012]医鉴字第1215号鉴定意见中“伤残评定”结果缺乏理论依据和事实依据，理由：

首都医科大学宣武医院、南京军区南京总医院所摄被鉴定人吴宏生影像学片均显示：胸7椎体压缩性骨折；鉴定人阅片：胸7椎体楔形变。

在胸部，由于胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位棘突呈叠瓦状，这些解剖结构限制了胸椎的运动，故活动范围很小，被医学上称为“微动关节”，且几乎不参与脊柱腰段的活动。在腰椎，椎间盘最后，屈伸活动灵活，关节突的关节面几乎成矢状位，具备屈伸运动的解剖学基础，而限制了旋转运动。也就是说，胸椎是不参与腰部活动度的，因此，被鉴定人胸7椎体压缩性骨折几乎不会影响到腰椎活动度，该鉴定书认为腰部活动受限缺乏相应的损伤基础。同时，鉴定人所测量的腰部活动度（前屈50°[正常值：45°]，后伸30°[正常值：30°]，左、右旋转各30°[正常值：30°]）也进一步佐证腰部活动度完全正常，甚至比正常值还要好，根本不存在活动受限的情形。在所有阅片记录中，尚未见到有胸椎压缩性骨折超过1/3的客观表述，因此，鉴定书引用4.10.3 c）条之规定，评定为十级伤残明显缺乏法医学依据。         

王鹏    法医学博士    

李生兴  法医学硕士

刘洪田  副主任医师

                         

                          北京京城明鉴法医学研究院

                              2013年12月5日