一、基本情况

委 托 人：贾某

委托鉴定事项：伤残等级

受理日期：2016年5月20日

鉴定材料：1、司法鉴定委托书原件1份；2、2015年10月8日～10月23日北京市某区医院住院病案（病案号：00543036）复印件1份；3、2015年10月8日～2016年4月29日北京市某区医院门诊病历复印件1份；4、贾某、白某身份证复印件各1份；5、医学影像学片16张。

鉴定日期：2016年5月20日～6月16日

在场人员：柴某（代理律师）、白某（实习律师）。

被鉴定人：贾某，女，汉，公民身份号码：××，住址：××。

    二、检案摘要

 （一）案情简介

据送检材料载，2015年10月8日被鉴定人贾某在北京市某区挖树时被树砸伤。现贾某委托我所依据《人体损伤致残程度鉴定标准（2011年修订稿）》（京司鉴协发[2011]5号）对其损伤进行伤残鉴定。

 （二）病历摘要

1、2015年10月08日～10月23日北京市某区医院住院病案（病案号：00543036）摘：

主诉：被树砸伤致右肩部疼痛伴活动受限3小时。

专科情况：右肩部轻度肿胀，锁骨中段可见骨折端隆起于皮肤。右锁骨中段压痛（+），可触及骨擦感、骨擦音。

2015年10月9日右侧肩关节CT报告单示：右侧锁骨中段骨折。

2015年10月10日手术记录：手术名称：骨折切开复位、接骨板内固定术。

出院诊断：右侧锁骨中段粉碎性闭合性骨折。

2、2016年4月29日北京市某区医院门诊病历摘：

主诉：右锁骨骨折术后6月余复查。

初步诊断：骨折术后，锁骨骨折。

三、检验过程

 （一）检查方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法庭科学人体损伤检验照相规范》（GA/T1197-2014）之规定对被鉴定人贾某进行法医临床学查体，并按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）的检验方法对送检影像片进行法医临床影像学审核、检验。

（二）体格检查

被鉴定人贾某步入检查室，神清语利，对答切题，查体合作。自述右肩关节活动受限。查体见：右肩关节活动功能部分受限：前屈上举130°，后伸20°，外展上举125°，内收25°，外旋60°，内旋55°；左肩关节活动功能正常：前屈上举170°，后伸45°，外展上举170°，内收40°，外旋80°，内旋70°。右上肢肌力V^-级，肌张力可。

(三) 阅片所见

1、2015年10月8日（北京市某区医院）贾某右侧锁骨正位片（片号：151008253）示：右侧锁骨中段粉碎性骨折，骨折断端移位。

2、2016年4月29日（北京市某区医院）贾某右侧锁骨正位片（片号：160115098）示：右侧锁骨中段骨折内固定术后，对位对线尚可。

四、分析说明

根据现有材料，结合目前检验所见，分析如下：

被鉴定人贾某2015年10月8日因被树砸倒致右侧锁骨中段粉碎性骨折等，经临床行内固定术等对症、支持治疗。目前检见，其右肩关节活动功能部分受限，其功能丧失25%以上(尚未达到50%)。依据《人体损伤致残程度鉴定标准（2011年修订稿）》（京司鉴协发[2011]5号）第2.10.56)条之规定，被鉴定人贾某损伤的后遗症已构成X级伤残。

   五、鉴定意见

被鉴定人贾某因被树砸倒致右肩关节活动功能受限已构成X级伤残。